褥瘡の栄養管理(長文です)

褥瘡の患者様が当院にいます。
ステージ4以上です。
経口摂取で一時、改善傾向が見られましたが肺炎を発症しみるみる状態悪化となり寝たきりです。
陰圧療法も4週間ほど入りましたが、保険の関係で終わってしまいました。
今は、体位交換、洗浄などのみの対応しかなされていません…

栄養も全く足りてないと何度も伝えてきましたが、2週間前にやっとPPNからTPNに変わり総エネルギーは増えましたが、BEEのみのエネルギーで、褥瘡に対してのエネルギーか全く考慮されてません。今日褥瘡回診で更に痩せて筋肉の見る影もなく骨と皮だけになってました…元々そうだったんですけど、更に際立ってました…

明日また主治医に栄養の詳細を伝えに行きます。
が、私にはこういった経験がなく初めてで本当にこれで説得できるのかと不安な気持ちでいっぱいです…

86歳 女性 150cm 26kg BMI11.6
骨折し施設からの入院で褥瘡持ち込みでした。
BEE801.985kcal Af1.1 Sf1.2〜1.5
REE1058〜1323kcal
P IBW49.5×1.2〜2.0=59.4〜99g
F 10%=11〜14g
C=E－P－F=132〜165g
NPC/N 133〜83

現在エルネオパ2号(820kcal)のみの栄養しか入っていません。
必須脂肪酸も不足し、脱毛が激しいですし、無論褥瘡は悪化の一途です。

明日摂取エネルギーを増やすために胃や腸管に問題はないので経鼻栄養を推奨してみようと思いますが、適切ではないでしょうか？
メディエフプッシュケアを勧めようと考えています。
経鼻とTPNの両方でまずやってみたらと思うのですがおかしいでしょうか？


あと計算が正しいのか不安です。

基本的な事で恥ずかしい内容ですが、ご教授よろしくお願い致します。

血液データは、今手元にないのでお伝えできない状態です。乱文、長文で申し訳ありません。