100㎏超えの方の栄養指導

100㎏超えの方の栄養指導した経験ある方いますか？

今度120㎏(BMI44)の方の予約が入り、はじめてで不安です💦初回です。
DMと脂肪肝がありますが、まずは食事制限・運動による減量という方法でいいのでしょうか。

みなさんならどうお話しますか？

【追記：2024/11/19 15:29】
肥満症のガイドラインも見ています。

治療には減量が必要です？減量した方がいいです？お話の仕方が難しいなと思っています。