在宅訪問栄養指導について質問です

所属しているクリニックで訪問栄養指導を開始することとなりました。現在管理栄養士は私1名です。まずは診察時に医師より、栄養指導が必要な旨を患者様へ伝えていただき初回訪問日を決めていくこととなりました。

以下質問です。
・生活保護や金銭面に不安を抱えている方が一定数おります。自立支援医療は適用されるのでしょうか。
・医師の指示があったとしても患者様が拒否された場合はどのように説明されているでしょうか。
・介護保険の場合は居宅療養管理指導として扱われますが、ケアプランに訪問栄養指導を追加していただき、計画書や報告書を送付する形で良いのでしょうか。