DM患者の欠食、夜遅くに食べる…について

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2026/04/15 09:26:15

こんにちは。
いつも参考にさせていただいています。
今度、同僚の保健師が担当しているDM患者様から希望があり、食事指導に行く予定にしています。
この方は、75歳以上 女性 夫と二人暮らし
1年前からDPP4を内服
A1c7.1%
TG469
BMI20
ゆうそう腎でたんぱく尿+

・両親の介護が終わってから、生活リズムがゆっくりになった。
・2食のことが多く、10時にヨーグルト、果物、豆乳
17時にごはん、汁物、おかず
・習い事を週2、そのときに帰ってきてから22時におもちやごはんを食べ、23時に就寝。
何なら食べてもいいか?
・医師からは、甘いものやチーズ、魚卵を控えるよう言われているが、チョコを食べたりする
・不規則はよくないと自覚あり

保健師はしっかりと
・おやつは15時までがよい、もしくは食後にする
・3食食べる
・夜遅く食べない食べるなら豆腐やサラダなど
と伝えてきてくれています。


こんな方なのですが、
①夜遅くなるとき何なら食べても影響が少ないか?をいちばんきかれたいみたいです…。
私もたんぱく質や野菜類がまだよいかと思いますが、みなさんなら何と伝えますか??
具体的な食品などがあれば教えてください💦
②夜遅くなると脂肪が蓄積しやすくなる
(BMAIL1のお話で)体内時計のような役割をしているたんぱく質があり、夜22-2時はピークになる。その時間に炭水化物が多い食品を食べると内臓脂肪が増え、体重が増えやすくなる。
内臓脂肪が増えると、インスリンが効きにくくなる。
また夜はインスリン分泌が弱まるので夜間高血糖になりやすくなる。

②3食とることのメリット
血糖値が急上昇しにくくなる、栄養も1日2食より、3食がとりやすい。

なので、
・のんでいるDM薬もインスリン分泌を促す薬であるし、せっかく飲んでいただいているお薬の効果を高めるためにも、夜食べるとしてもなるべく炭水化物の少ない野菜類など。
・3食とれることで、栄養もとりやすくなり、低栄養フレイル予防にもつながる、そうすれば習い事も楽しく元気に続けられると思いますよ。

こんな説明、アドバイスをしようかと思っていますが、みなさんならどうでしょうか…??😣💦💦💦
違う点があれば教えてください。

また、検査データからもTGがかなり
高めですが、夜におもちやごはんを食べてとなると使われないエネルギーは中性脂肪に代わって蓄積してしまうからですかね…。

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