DM患者の間食、夜食、みなさんなら何と指導されますか…??

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2026/05/17 07:03:31

いつもありがとうございます。
前回もご相談させていただいてた、DM患者様の保健指導ではコメントありがとうございました。
せっかく栄養士さんからお話聞いてみたいと言ってくださっているので、どんな食品、説明をしようか悩んでいます…😢💦
以下のような方で、みなさんならどんな食品を提案、どんな話をされますか??
アドバイスお願いいたします😢💦

◯75歳女性
1年前からDPP4を内服
A1c7.1%
TG469
BMI20
ゆうそう腎でたんぱく尿+

・両親の介護が終わってから、生活リズムがゆっくりになった。
・2食のことが多く、10時にヨーグルト、果物、豆乳
17時にごはん、汁物、おかず
・習い事を週2、そのときに帰ってきてから22時におもちやごはんを食べ、23時に就寝。
何なら食べてもいいか?
・医師からは、甘いものやチーズ、魚卵を控えるよう言われているが、チョコを食べたりする
・不規則はよくないと自覚あり

保健師はしっかりと
・おやつは15時までがよい、もしくは食後にする
・3食食べる
・夜遅く食べない食べるなら豆腐やサラダなど
と伝えてきてくれています。


◯保健師の指導から2ヶ月経過しているので、もしかしたらすでに取り組んでおられる可能性もあるかもしれませんが…。

私は、こう話そうかと思います。

夜習い事から帰られたらお腹もすいてしまいますよね。そんなときはできれば野菜類をおすすめしたいですが野菜スティックに少しの調味料をつけてよく噛んで食べるのはどうでしょうか??(と食べたいことを否定せずに共感しつつ)
炭水化物の多いものパンやごはん類は血糖値をあげてしまいやすい食品なので、できるだけ血糖値に影響の少ないもの、野菜類やたんぱく質(枝豆、豆腐など?)がおすすめです。
お餅は1つでごはん茶碗1/2杯くらいになり、炭水化物なので血糖値を上げやすい食品です。
寝る時間も遅いと糖も使われず、脂肪になって蓄積してしまいます。
(※また夜間に血糖値が高くなる睡眠の質も悪くなってしまいます。)
3食とれると、栄養も摂りやすく、血糖値も急上昇はしにくいので、元気で生活したり習い事を続けられるためにもメリットはたくさんありますよ。
と伝えてみようかと思いますがどうでしょうか??

あと、疑問です💦
・↑※のところで、DPP4を内服していますがお餅など炭水化物とった場合、夜間高血糖になりにくいのでしょうか?

・甘いもの、チーズ、魚卵は控えるよう指示があるみたいですが、甘いものは主にDM、TGの観点で、チーズ、魚卵はコレステロールの観点かと思いましたが、卵や他の乳製品や肉類は細かく指導ないみたいです。
ゆで卵やチーズ以外の乳製品は提案しない方が無難ですよね…??
低脂肪や無脂肪、コレステロールゼロのものなら提案されますか??

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