栄養士不在での食事の変更

他職種との関わりについて

厨房設備の点検について

加算とれるのか

体重管理について

担当者会議について

ほのぼのNEXTの食事摂取量について

特養でのご飯量の提供と監査について

栄養管理について

ハーフ食について

ほのぼのNEXTでのスクリーニングについて

主治医が話してくれないのです。 病状を医師や看護師から話して欲しいのですが、誰も話さず、ご家族の同意が取れていない状態でこのような食事の提供の仕方になってしまっているのが気になっています。 長く入所されている方です。 ずっとeGFRは30近くあったのですが急に16まで落ちています。 急な悪化があると私は判断しました。 毎食全量食べてる方です。 制限が必要と考えました。 ケアマネに相談しているのですが会議を開いたり、ご家族に話をしたりはしてくれません。ケアマネも看護も私からするように言われており困っております。

ご回答ありがとうございます。 ご利用者様の状態に対する説明が看護からできないと聞いて焦ってしまいました。 私からお話するとしたら ①CKDのステージg4の制限が必要と感じております、ただ高齢のため好きなものを好きなだけ食べたいということをご本人とご家族が望まれているのか、の確認を行いたかったです②はい、一般食とは言えないと思います。当施設でできることを最大限行うとなると、先生と話し合い、この様な形になりました。③生のフルーツは出さず、全て缶詰になります。当施設ではそもそも生野菜をほとんど出さないので野菜はすべて火が通った形となります。汁については味噌汁やすまし汁は具のみの提供となります この様なお話をご家族としたいのですが、看護からあまり言う必要が無いと言われて悩んでいました。 施設長に相談し、どのように説明を行ったらいいか確認してみようと思います。 ありがとうございました。

回答ありがとうございます。 保守点検にも入っていない様子です。 まずは点検を受けるかを検討してもらう段階のようです。 他の施設で、どうされているか知れてよかったです。 上に掛け合ってみます。

回答ありがとうございます。 体重増加も顕著でなく、既往に糖尿病もなく、高度肥満でもなかったため、減量の必要性を感じませんでした。 まだまだ勉強不足経験不足のため、私にはわからなかった減量の理由があるのかと思い質問しました。 もう少しラウンドで気付けるようになりたいです。

ありがとうございます。 色んな意見に柔軟に対応していけるようになりたいです。 今後に活かしていきます！

ご回答ありがとうございます。 お食事の様子はお昼は出勤すれば毎回確認に行っております。 私の見ている限りでは残したり、苦しそうだったりした印象はありませんでした。 毎食全量摂取できております。 ただ認知が進んでおり、お箸をどう扱ったらいいかわからず、「どうしたらいいですか？」と質問があったり、ご飯ばかり、おかずばかり、とバランス良く食べることが難しくなっている様子でした。 職員のおかずが残るからご飯を減らして欲しい、というのは認知の問題もあるように思います。 ずっと見守っている職員の意見、大事にしていきたいです。 私が気付けなかったご飯を減らす選択肢を学べたらと思っています。

ご回答ありがとうございます。 食事時間については少しかかるのですが、30分はかかっていません。 このユニットではほとんどの方がハーフ食を食べており、この方だけが全量のため、職員から見たらすごく時間がかかっているように見えるのかもしれません。 私も太らせたいわけではなく現状維持を考えておりました。 何度も多すぎると要望があるため、これ以上減らすと減量してしまいます、と伝えてはいるのですが… その方に合った適切な量を探して行けたらと思います。

ありがとうございます。 自分のやるべきことをしっかりやっていきたいと思います。

ありがとうございます！ やってみます！

ご回答ありがとうございます！ 個人のファイルを見られるとの事だったので、個人の栄養量まで確認されるかと思いました。 そうなんです… なぜそう簡単にハーフ食が出ているのかが謎で…徐々に戻していればと思います。

Excelでやられてる方がいて安心しました。 高リスクは2週間に1回に増やしていこうと思います。経過記録は何かがあったときしか記録がなかったので月に一度は何か入れていこうと思います。 強化加算取っているので担当者会議があります。議事録もとっています。 ケアマネさんのケアプランが変わる時や食形態を変えたいとき、状態が変わった時に、担当者会議があります。 状態が変わらなければ担当者会議は6ヶ月に1回です。栄養の計画書は3ヶ月に1回立てています。 1ヶ月に1度、前利用者の食事プランの検討があるの、いいですね。 当施設ではないので… 色々と教えて頂きありがとうございました！ 参考にします！

私も医師の指示がないとハーフ食にしなくていいと思うのですが… パン粥いいですね！ 検討します！ありがとうございます！

ありがとうございます！ 当施設ではほのぼのだけで栄養管理を行っており、栄養ソフトがありません。 スクリーニングやアセスメント、モニタリングはほのぼのだけで行っている状態です。 自身で表などを作成しスクリーニングするべきかと考えておりました。 新しいプロセスは全入居者に対し、毎月作成しています。 その様な機能があるのですね！ 探してみます。ありがとうございます！

私も何が正しいのかわからず、施設で務めるのが初めてなので戸惑っております。 参考になりました！ありがとうございます！