栄養指導の効果

食べられることが一番ですよね。 一番は利用者の皆さんだと思います。しかし、調理側の工程も考えなければならないのも栄養士の仕事です。 当院では、6g食は計量して提供していますが、漬物はついていません（付けられない、というのが正確ですし、指導上もやはり漬物や干物などの加工品がまず対象になりますね）。もし、6gで漬物がだめならば、その塩分をほかのおかずに添加する方法は？どうしても漬物が必要な方は本当に減塩が必要かを確認し、医師に相談するのも良いのではないでしょうか（普通食でも家よりは減塩でしょうから）。 当院では、減塩食がどうしても食べられない、食欲がない方は、その時期だけ減塩解除し、慣れたら、食欲が湧いたら、また減塩食へ変更しています。

量、投与速度、大切だと思います。 流速設定、正確に把握できていますか？9割、というのは重大な問題です。 Pt.の身長、体重、labodata、確認されていますか？ その内容も記載されてご質問下さい。

この身長体重での900-1200kcal/dayではoverfeedの可能性もあります。そして初期投与速度が100ml/ｈも早い。看護師側がそんなに遅い速度ではできないと断られた理由は理解されていますか？経腸栄養ポンプがないとその速度は維持できない、リハビリ時間が短縮される、長時間だと勤務時間への影響がでてくる、など様々ですが、そこまで確認することをお願い致します。 また、胃瘻への是非はそこそこです、私もcase by caseと思っています。決めるのは患者さんとそのご家族かとは思います。 CRPとAlbだけですが、栄養状態は低下している方向性ですね。 栄養剤を変更しても、流速や白湯の投与法、下剤の有無などが改善されなければ改善は難しいかと。今後の患者さんのためにも頑張って検討していきましょう。

そうですね、ご存知だと思いますが、nice-sugerに関してもやはりその対照群により、その後の強化療法へ見方は変わりましたね。 効果判定、文献への見方、判断力を身につけていきたいです。

ご返答ありがとうございます。 様々な障害があるのは栄養に携わる者だけではありませんし、生きている限り多くの事柄に阻まれる事は必然です。そしてそれを非難するつもりも毛頭ありません。 【糖尿病53(2):96-101,2010】有名な文献ですので拝見させ頂いております。この論文により野菜の有用性をより強調しやすくなってことは言うまでもありません。ただ、対象者が健常人であること、たんぱく源がないように組み込まれていないことなどを考慮し、この内容性の検討を行なっています。どんなstudyにおいてもその内容を再検討するグループが出てくるのは言うまでもありませんし、それこそがそれ自身を深めることにも繋がりますよね。 →もっとたくさんの文献を検索すると、いいのかもしれません。 ご存知ならば具体的にご教授頂ければと思い、このサイトにアクセスさせて頂いております。

お返事ありがとうございます。 医師にも文献について聞いたことがあり、だからこそcgmsでの検討を行いました。栄養指導だけでなく、栄養関連って本当にわからないことが多いのです。少しでも何かを確認していけるよう頑張りたいと思います。