経管栄養患者の褥瘡対策

７０床全て、経管栄養患者のみ、という終末期医療です。
持ち込みの褥瘡が、２年くらいになるのになかなか治癒せず悩んでいます。
メインの経管栄養は、ラクフィアで、ニュートリーのｃｐ１０を一本、追加しています。
褥瘡にはカロリーもたんぱく質も多目に設定が基本は承知なのですが、８７歳と高齢な事もあり、高カロリー高たんぱく質でスタートすると、必ず喀痰多量、高熱等で絶食になってしまい、更に褥瘡を悪化させてしまうので、基礎栄養量をカバー出来るくらいの栄養量で続けています。表面的には良くなったかに見えて創が深く、DESIGN-Rは行ったり来たりの数値です。
処置、体交はマメに行っています。
皆様の意見を聞いて参考にしたいと考えています、宜しくお願いします。