透析患者の療養食加算について

透析患者で療養食加算をとっている方がいます。
医師の指示栄養量は1600kcalですが、食形態上、その栄養量の提供は難しいです。
医師にエンシュアを処方していただきたいのですが、それを献立に含めて1600kcalの提供としてもいいのでしょうか？
またエンシュアは処方なので、本人へ薬価で請求がきますが、それでも療養食加算はとれるのでしょうか？