私は、ミーティングに入っています。 私は、ダメなのかもしれませんが、 「異物混入」や「付け間違い」など、 患者さんに迷惑をかけてしまった時には、 委託業者のミーティングに入って、 患者さんの気持ちを伝えたり、 みんなで協力して欲しいと強く訴えるようにしています。 みなさんの意見を読むと、 それは委託会社に任せるべきなのかもしれませんね。 でも、委託会社の責任者の栄養士からも、 中に入って欲しいと頼まれます・・。 調理員は、経験も豊富だし年配者が多いし、 栄養士は若く、事務を中心に仕事をしているので、 なかなか言うことを聞かない人が多いため、 年配者である私が言った方が 早く改善に繋がると思って、中に入るようにしています。 委託だ、直営だ、と言っているより、 何より優先されるべきは、 患者さんへの安全、安心な給食提供だと思ってしまう私が 甘いのかもしれません。。

ありますよね・・。 私の病院でも、 この４月から委託業者が替わり、 髪の毛の異物混入が続いていました。 ４月から６月まで。 かほままさんの実施していることを、 すべてやった他に、もう一つ。 清掃も重要でした。 床に、何本か髪の毛が落ちていて、 人が歩くたびに舞い上がっているようでした。 床清掃や、棚などの清掃にも力を入れ、 ７月に入ってからは、今のところ異物混入がありません。 お互い、頑張りましょう！

溶けますよ。 ゼリーですから。 経口摂取を開始する方には、 付着性もなく、飲み込みやすいので使用しています。 炭水化物１５．８ｇ、食物繊維（水溶性）７．０ｇなのですが、 だめでしょうか？ 当院はリハビリなので、 つい、経口摂取を開始するときに「水」と聞いて、 書き込みしてしまいましたが、 合わないかもしれませんね・・。

水分ですか・・・？ リハビリ病院に勤務しています。 胃瘻の方に経口の訓練をする場合には、 ゼリーから始めます。 アイソカルくりんなどは、 経口訓練に向くように思いますが。 水分は危なくないですか？ STさんがされているのでしょうか？

もう30年働いています。 思えば、いろんな事がありました。 意地悪されて泣いてばかりだったり、 上司に腹を立て、壁をたたいたり、 上司の栄養士に意地悪されて、 薬剤師はじめ、総務にも口をきいてもらえなかったり・・。 でも、この年まで頑張っていると、 どれもが、いい経験だったと思えるようになりました。 意地悪も、されているときは辛かったけど、 あの時期を過ぎなければ、今はなかったと思うし、 人に迷惑をかけながらも、 頑張ってきたことについては、 自分を少しだけ褒めてあげたい気もします。 人生、いろんな事があります。 乗り越えれば乗り越えた分、 休めば休んだ分、 自分の血になり肉になる気がします。 今を一生懸命、生きましょう。

糖尿病のおやつ 私も以前は、糖尿病の方が間食なんて！と思っていました。 でも、我慢できる人はそれでいいでしょうが、 できない人もいるし、 制限、制限、だけでは 生きているのも楽しくないのではないかと思ってきました。 医師は、もともと間食許可の方が多いので、 以前は「どうして厳しくしないのかしら！」と思っていましたが、 今は、どのくらいまでなら許容範囲か 医師と相談してお話ししています。

悩みますよね・・。 当院でも、高齢者が多いので、 さまざまな食材に、とても悩みます。 トマトの皮はむいています。 きゅうりは、千切り以外は使用していないのですが、 湯通ししてから出しています。 なすは、皮をむいていますね。 浅漬けは、そもそも作っていません。 食中毒が怖いので・・。 お浸しのようにして、シソの葉で和えたり、ポン酢で味付けしたりしています。 浅漬けを食べれるような歯の丈夫な方は少ないように思います。

うちの病院も 療養型の病院です。 褥瘡の患者さんに付けています。 高いので、最近は別のものにしようかな・・ と、考えています。 それに、酸味が強くて、 高齢者では飲めない方も多いです。 貧血には、別の飲料を付加しています。 アルジネードはゼリータイプもあるし、 ウォーターもあるので、 そちらの方が酸味が少なくていいように感じています。 サンプルをもらって、試飲してみたらいかがですか？

栄養価について ＳＨＯさん、 ご苦労されていることが、伝わってきます・・。 本当に、大変ですね。 ただ、厚生局に言っていいかどうかは、 よく検討された方がいいと思います。 当院でも、こんなことがありました。 委託なのですが、厨房に入ってみると、 減塩食も糖尿食も常食と同じものを出していました！ びっくりして、委託業者に確認したり、叱ったりしたのですが、 委託業者は、総務の部長に会いに来て、 「栄養科からいじわるされて辛い思いをしている」と 言いに来たのです。 総務に現状を話しても、理解していただけませんでした。 それに、診療報酬をいただいているので、 それに見合っていない給食を提供していたとなれば、 返納（過去にさかのぼって）命令がかかるかもしれません。 当院の分を計算したところ、 数億円になる計算でした。 よく考えてから、行動した方がいいのではないでしょうか？

栄養指導について こんにちは。 病院の栄養士をしております。 私も、よくわからないのですが、 「お便り」を出す事では、診療報酬上、指導済みにはならないと思います。 「医師が必要と認めた者」に対し「一人１５分以上」という規定に 合致しないのではないでしょうか？ 私も、認知症病棟を抱え、栄養指導件数が上がらず悩んでおりますが、 診療報酬が改定されない以上、 現在の規定ではこれ以上の件数アップは難しいと考えています。

濃厚流動食について ネスレのアイソカルは、 乳糖（－）なので、 乳糖不耐症の方にも出しています。 メディエフは、乳糖が含まれていると思いましたが・・。