それで厨房がうまく回り、利用者さまに問題がなければ大丈夫だと思いますよ。介護施設は病院と違い、加算等がありませんから収入が全く違うので、病院と同レベルを求められても困ります。栄養課の人員の資格が違い、人数も少なく、厨房施設も整っていないでしょうし、簡単に治療食は出せないですよ。栄養士のせいではありません。そもそも医療とは別だと考えましょう。 相談員やナースの「病院から指示あります」はサマリーに入院中の栄養価等が書かれているだけであったりするので、信用できないこともあります。施設はドクターがいないということなので、特養か有料老人ホームとかかな…。施設でやれそうな食種、エネルギー制限食(ご飯で調節)・減塩食(漬物なし)などを事前に提案しておき、医療系とは違い、生活の場の介護施設であることを他職種に理解してもらうのが良いと思いますよ。訪問診療に来られたドクターにも確認してオッケーをもらえば、他職種は何も言えなくなるのでは…。 最近の介護では、低栄養の改善や摂食嚥下食の方に動いているように思います。また、介護保険では個人の尊厳・自己決定を大切にしているはずです。医療と福祉の違いに戸惑うことも多々ありますが、利用者さまや家族がどうしたいかをしっかり聞き、笑顔になってもらえるようにお互いにがんばりましょうね！