糖尿病で食事拒否

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2016/03/16 21:47:05

いつも色々と参考にさせて頂いております。

特養に勤務していますが
その利用者様のことを
相談させてください。

80代前半男性/BMI24/糖尿病あり。
(2月の定期採血ではHbA1c5.5)
もともと自己摂取で8-9割ほど摂取して
いましたが意欲、食欲低下が2月末頃から増え
3月の頭にはほぼ介助での食事となりました。
さらに薬は変えていないのに傾眠が強く
朝食は起きれずに延食→欠食することが増えました。
11日に排尿が10時間以上見られず受診しましたが
軽い心不全と食事、水分不足とのことで
家族の希望もあり帰所されました。
(家族は入院を極力避けています。)

現在、ここ3日ほどほとんど食事を摂れていません。
水分はお茶と併用して甘めのアイスコーヒー
(シュガーカット使用)やゼリー、スポーツ飲料で
比較的スムーズに800-1000ほど摂れています。
排尿もあります。(バルーン使用)
声かけや介助を行ってもよくて1割ほど。
家族が来て下さり介助をしても同様です。
ベッド上でも離床してもだめでした。
甘いものがお好きなのでおやつなどを
勧めてみましたが食べません。
嚥下はとろみをつけていますが以前より
そこまで機能低下はしていないと思います。

今のところ水分は取れていますが甘いものが多く
やや心配な面もあります。
また糖尿の薬もあるのである程度は
血糖を上げたいです。
老衰というには若く、心不全だけではなく
腎機能障害や認知症...?などとも考えています。
好みで食べないというよりは食事自体を
拒否しているような状態です。

このような場合どう対応していますか。
長くなりましたがみなさんの意見
お聞かせください><

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