糖尿病患者の必要エネルギーについて

糖尿病と食事について勉強しています。その中で疑問に思ったことをお聞きしたいと思います。

糖尿病患者における一日の必要エネルギーは標準体重（ＢＭＩ２２）と身体活動量に基づき決定するとなっていますが、例えば高齢で痩せている（ＢＭＩが１８．５以下など）ような患者の場合も同様にＢＭＩ２２で決定するのでしょうか？
エネルギーに関しては医師が決定するものかとは思いますが、勉強していて疑問だったので、皆様どうぞ宜しくお願い致します。