外来栄養食事指導の記録について

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2023/11/20 11:58:11

はじめまして。
診療所に勤務している管理栄養士です。

管理栄養士は4名勤務しており、月の栄養指導の件数は700件ほどです。(基本的には毎月栄養指導をしている方がほとんどです)
電子カルテへの記録の入力にかなり時間を要してしまうので、削減出来ないか検討中です。

入力内容は、①生活歴、食事や運動内容について②A③P
①については、基本的には前月の内容をコピペして、先月から変わったことがあれば書き加えたり、変更したりします。

(食事)
朝:〜
昼:〜
夕:〜
R5.10 朝食を食べるようになった
(水分)

(運動)

と文字量も多くなります。
前回のカルテを確認すれば良いので、2ヶ月、3ヶ月と過去の指導内容を遡る必要が無く、
指導者は日によって異なり、①を記録しておくことで毎月1から食事内容を確認する手間をはぶくことができます。

皆さんの病院、診療所では指導内容をどのように記録していますか?
教えていただきたいですm(__)m

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