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老健に勤めています。管理栄養士2名体制です。
経口維持加算について
「家族への同意は毎月」となっているため、当施設では毎月サインをもらっています。栄養ケア計画書と一体化しています。管理栄養士2人ですが、対象者が60名弱いるのでサイン済の書類を管理するのが大変です。
加えて、経口維持の評価表(厚労省のフォーマットに沿った、はい・いいえにチェックをつけたり、多職種からのコメントを控えている用紙)も、多職種に見てもらって修正したものを毎月印刷しています。(会議録になるから、と前任者からの引継ぎです。)そのため、毎月2枚は利用者のカルテに閉じており、長期入所されている方のカルテは分厚くなっています・・・(3、4年ほど溜まったら事務が破棄?していそうですが)
①サインはどの頻度でもらっていますか。どのようにして同意を得た形を残していますか。
当施設では3ヶ月に1度、全利用者から栄養ケア計画書にサインをもらっています。事務や相談員が決めたことです。これは他職種が作る、リハビリ計画書や褥瘡対策計画書も一括でそうしています。どのみち3ヶ月に1度は必ずサインをもらえるので、毎月でなくともいいとのでは?と思っています。大きな変更があればサインをもらいますが。
②計画書以外にも評価表などを印刷するべきなのでしょうか。Excelや介護記録システムにデータとして残っていれば十分なのでは?
どちらか一方でもいいので、ご助言いただきたいです。よろしくお願いいたします。
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