透析患者の外来栄養指導について

初めまして。長文になります。
私は〇〇医院にパート管理栄養士として週3勤務しております。町医者のイメージで思ってください。院長は内科医です。
外来透析患者さん50人程、入院患者さん11人程おりますが(療養型)、調理室は、社員の主婦5人で回してまして、朝15食、昼35食、夜15食、食事提供しております。人件費高すぎ。。調理師の学校を卒業している人はおらず、厨房衛生面分かっておらず四苦八苦しております。(今まで委託に勤務していたのでこのズサンさもあり得ない。)

今回は特に外来透析患者の栄養指導の事で質問させて頂ければと思います。
外来透析患者さんには、認知症、統合失調症、目の不自由な方色々いらっしゃいますが、月一回血液検査がある時にベッドサイドで、検査検査を記入して、結果を含め食事のお話ししたりして、外来栄養指導料を取っています。検査結果出る日以外の日に行けば、何でそんなに行くの？って言われる始末。
会話がままならない人からも、会話しなくていいから、電子カルテに入力してと指示されています。会話も長い人で15分程。このような形で、外来栄養指導は取れるものなんでしょうか？

宜しくお願い致します。