栄養評価

こんにちは。
いつもお世話になっております。

今回も皆さまの知恵を頂きたく、投稿させて頂きました。

私は身体障害者施設で働いております。利用者様で、経腸栄養剤を使用している方がいますが量を変えていないのに栄養状態がどんどん下がっていく方、経腸栄養剤を付加したのに栄養状態が回復しない方が多いです。

1人目の利用者様はH21.9.25にAlb3.2g/dlのためラコールを付加しました。この方は経口でも摂取できますが、食事の拒否が多いため経腸栄養剤で栄養を補おうと考えました。しかし、H22.9.7でAlb3.3g/dlとあまりかわりません・・・。体重は増えていて、中性脂肪、総コレステロール、肝機能、腎機能に問題なく貧血もありません。
この方にはどのような対応をしたらよろしいのでしょうか？

2人目ですが、ずっとラコールやエンシュア等の医薬品を使用していて、食品の経腸栄養剤に切り替えました。しかし、栄養状態は落ちていく一方です・・・。この場合、経腸栄養剤を変更することが重要だと思いますが、栄養価が高い経腸剤のため他のものに変更してもっと栄養状態が下がったら・・・と思ってしまいます。
この方達にはどのような対応をしたらよろしいでしょうか？

宜しくお願いします。