高度肥満者で糖尿病の患者様への栄養指導について

質問です。
今度、DMがあり睡眠時無呼吸症候群の方に栄養指導をすることになりました。
栄養指導は何度か行ったことはありますが、高度肥満の方の栄養指導を行うのは初めてです。


普通の方であれば、標準体重×身体活動量で算出していましたが、栄養士会のマニュアルによれば標準体重×20kcalとなっています。

患者様は、168cm・112kgなので適正エネルギー量は1,200kcalとなりますがこれで指導してよいのでしょうか？

医師と相談した結果では、とりあえず100kgへの減量をと目標にということだけで、具体的なカロリーなどは指示がありませんでした。

勉強不足で恥ずかしいのですが、アドバイスお願いします。