制服なのに自己負担って…？

パワハラだと思いませんか？のご報告

パワハラだと思いませんか？

おはようございます😃 ミスって大小あると思うんですけど、ミスをしない人間は居ないですよね。 開き直る訳ではないですが😅 栄養士さんって真面目で完璧主義の方が多いですよね。（私もその１人だと自分では思っています) 起こしたミスに対して、必要以上に反省したり、自分を責めてしまうし、ミスした自分を許せないみたいな感じで苦しいですよね。 けれど、せっかくの休日を「変えようが無い過去の事実」に囚われて１日過ごすのって勿体ない❗️ でも、頭から離れないから困っている。 分かります。 参考になるか分かりませんが、私の頭の切り替え方法を記載します。 何の変哲も無く、インシデントレポートを書く事です。 ミスが起きた状況、原因、対策を書いて提出する。 書いて終わりでは無いですが、私の場合は「次からこの対策を守って気をつけよう。これでこの件は終わりっ！」 と区切りを付けてスッキリします😊 人の命に関わる事以外は、他人はそこまでそのミスを気にしていないもんだと思って、過去→現在、未来に思考をリセットしてます。 今年もお互い、１年よく頑張りましたね😊 頑張った自分を、労って、優しくしてあげましょうよ。 私は、来年の豊富は「頑張り過ぎない」にしようと思っていますよ😊

こんにちは😃 障害者支援施設に勤務している管理栄養士です。 何をおっしゃいますか。 療養食加算は施設の収益に繋がる為、病名や算定数値に当てはまる者をさらい出して、療養食にして頂くように主治医に働きかけるのが私達、管理栄養士 ではありませんか。 高齢者75歳～８0歳を境に生活習慣病を予防とする従来の食事療法から、フレイル・サルコペニア予防に重点を置いた食事療法にシフトチェンジします。 腎臓病食を提供しながら、適正体重を目指す為にkcal調整する。 糖尿病の場合でも、ほぼ糖質メインの高栄養補助食品は適さないかもしれないけど、蛋白質、脂質等バランス良く配合されている栄養補助食品を選択して、食事摂取量と血液検査の経過観察していけば問題無いと思います。 療養型病院に勤めていた時のDr.が 「高齢者のHbA1cは年齢から0を外した位で丁度良いんだ！」って言ってました😃 例えば、80歳なら8.0%、90歳なら9.0%、100歳なら10.0%ていう具合に。 本当かどうかは分かりませんけど😅 減塩食→一般食（塩分制限解除)とか、医師から非加算を指示されたなら仕方ないけど、療養食加算は出来る限り死守するべき、該当利用者様に対する立派な栄養管理である、と言うのが個人的な考えです。

こんにちは😃 来年、大学受験を控えた子供を持つ、 学歴短大卒の管理栄養士です😊 みさんの親世代となります。 親目線の好奇心で、管理栄養士養成の大学院って何をするの？何かの研究？ 管理栄養士の何に憧れて、その大学目指したの？ 大学院出た人達の管理栄養士の就職先で人気なのは？ 学費は奨学金借りたの？親が出してくれたのかな？ 色々質問しちゃってごめんなさい😅 自分が大学行ってないし、今の受験制度本当に複雑で大変。 時間があったら教えて下さい😊

こんにちは😃 読む限り、ご自身でもう答えを出されているように感じます😊 転職は、縁とタイミングですよね。 ライフステージに合わせて転職するのも賢い選択だと思ます。 ただ、今は「隣の芝は青く見える」状態で記憶が美化されているかもしれないし、５年前とは人間関係等、状況が変わっているかもしれません。 100点の職場は無い事を頭に置いて、 杏仁さんが転職したいと思うのなら後悔の無いよう挑戦してみれば良いと思います😊 特養を経験した今なら、前とは違う視点で感じる物もあるでしょうし。 私は４０代後半で更年期真っ最中なので事務メインの方が良いです😅

今すぐに園長にありのままを時系列に添って報告して下さい。 何月何日の昼食？おやつ？に○○アレルギーの●●●さんに、◻️◻️◻️を提供後、アレルギー源である○○が原材料に含まれている事が判明しました。 ●●●さんは、喫食後、特にアレルギー症状は出ていない様子でした。 原材料の事前確認不足が原因です。 また、報告が遅くなってしまい大変申し訳ありませんでした。 ↑は参考程度にして 素直に報告して、そして園長の判断に従って下さい。 すみっこさんを責めている訳ではありませんよ。 ただ、ミスをそのままにしてはいけません。 何かあった時に責任を取るのは園長です。報告・連絡・相談は問題発生後、または発覚後に直ぐするようにしましょう。 多少怒られると思うけど、頑張れ！ 皆、怒られながら社会人になっていくんです😊

こんにちは😃 私は、配膳チェックのミスの前に、 何故、そんなに入れ抜かりや入れ間違いが起きているかの方が気になりました。 朝食は何人で回しているのでしょう？ 250食と多いですが、朝食に限らず、食器や栄養補助食品やコップは必要数を前以て数えています？ 数えているなら入れ抜かっている場合は、どこかに２個入っているか、余っていないとおかしいですよね。 食札は見易いですか？ ごちゃごちゃと小さい字で書かれてはいませんか？ 最終チェック者の栄養士の人数より、入れ込み段階からの問題を改善する必要があると思います。 そして、他の栄養士の時は朝食配膳ミスは無いのですか？ 仮に無いとして、ルーさんの時にだけ多いとなると、まだ１人にさせるには早いと判断してルーさんの早番勤務の回数を減らす事は出来ないのでしょうか？ 辞める云々じゃないんですよ。 キツイ言い方かもしれませんが、 人には適正がありますから、本来、責任者はその者の能力を見極め、不向きな作業を継続させるより、誤配膳のリスクを下げる事を優先しないといけないはずなんですが。 人の命がかかっていますからね。

こんにちは😃 こういう質問、大好きです❗️ 私は、委託現場栄養士→療養型病院管理栄養士（直営・厨房には基本入らず、病棟で栄養管理していました。) →現在、障害者支援施設の施設管理栄養士で厨房は給食委託会社が入っております。 療養型病院に勤めていた時の責任者が コミュニケーション能力高く、話上手で楽しく、けれども仕事に対しては厳しく、言うべき事はきちんと言い説得力もあり、何かあればそれこそ矢面に立ち、他部署からも一目置かれるような方でした😊 私の理想とする責任者像です。 私は現在、１人部署なので上も下も居ませんが、あの上司の背中を目指して他部署や委託会社と話をするように心掛けております😊

おはようございます😃 1500kcalの食事に、栄養補助食品を 約600kcal付加しているのですよね？ 1500+600=2100kcalが合計提供kcalですよね。 そして、追加した栄養補助食品の塩分も心臓病食の6g未満に収まっていると仮定して。 提供kcalがUPしているので、変更食事箋は必要です。 書き方としては、①でも②でも良いと思いますが、 ①の場合、1日2100kcalで指示、備考欄に栄養補助食品600kcalを含む、と記載して頂く。 ②の場合、1500kcalのままで、備考欄に栄養補助食品600kcalを付加、合計2100kcalと記載して頂く。 要は、食事と栄養補助食品の内訳kcalと合計提供kcalが明確であれば良いと思います。後で見返した時にも分かりやすいですしね😊 そのドクター指示は口答だったのですか？ 基本、提供kcalでも、食事形態でも変更指示あれば食事箋は必要です。 自分と厨房を守る為にも。

お疲れ様です😊 私が既卒後、３６歳で国試勉強していた時のモチベーション😃☝️ ①国試受かって絶対ここ(その時の職場)を辞めてやる‼️ (ただ辞めるだけじゃ逃げになる。 管理取って、ここを踏み台にしてやる❗️って本気で思ってました。) ②国試受ける事を人に言いまくる。 (人に言いまくる事で、自分で退路を断つ。落ちたって人に言いたくないし、変に同情されるのも嫌だったので、この１回で絶対受かってやる‼️って思ってました) なので、職場の休憩中や隙間時間が １５分あればケータイ(時代が分かる💦)で過去問説いてました。 休みの時は12時間位勉強してました。 しんどくてしんどくて休みたいけど、 勉強していないと不安だったので、 泣きながら勉強してました。 ハイ、病気一歩手前です。真似しない方が良いです😅 とりあえず、１ページだけ解いてみよう、で机に座ってみましょう😊 ファイト～❗️👏

こんにちは😃 どうして辞めなきゃいけないんですか? 自覚症状なかったら分かるわけないし。 こういう事を想定しての感染対策マニュアルな訳で、それを実行しただけでしょう? 迷惑は人間生きていたら、皆大なり小なりかけています。 妙な事考えてないで、出勤したら まぁ、手ぶらも何なんで菓子折りでも 用意出来るなら持って 「すみませ～ん！ご迷惑おかけしました～」って、明るく大きな声で挨拶すればそれで良しです！😄 仕事の事は仕事で返す！ 今度、誰かが困った時に、あなたが出来る事で助けてあげれば、それで良いんですよ。

こんにちは😊 同県人で管理栄養士してます。 回答されている皆さん言っておられるように、年齢はやる気さえあれば問題ないと思います。 栄養士の求人で多いのは病院や施設の現場栄養士です。 常に人手不足なので、恐らく未経験でも採用されると思います。 ただ、この業界は「好きな人」と「向いている人」しか続かないと思います。 まぁ、どんな仕事もそうなんですがね。 まずは、「栄養士 求人」で検索して、仕事内容見て、気になる所に面接に行ってみては。 始めてみないと、好きか向いているかも分かりませんしね😊

お疲れ様です😃 私は、事務所に席がありますので、 日直や電話、来客対応等の兼務はしておりますが、さすがにお風呂介助に入れと言われたら専門業務外なので断りますね😓 どんなに介護士が不足していても、です。 だって、直接処遇手当貰ってないし。 食事介助も嚥下に問題無い方ならたまにやりますが、基本しません。 配膳→ミールラウンド→下膳しながら食事摂取量の把握をしております。 どんな話の流れでかは不明ですけど、施設で１番給料が少ないとか言って来る事務員もどうかと思いますね。 事実だとしても、失礼だと思います。 人員不足ゆえに、同調圧力で断りにくい環境なんだろうと推測しますが、責任問題も含めて、職種のある程度の業務の線引きは必要だと思いますので、腰の不調も含めて施設長に勇気を出して相談してみてはどうでしょうか。

お疲れ様です。 個人的には算定要件を満たしているのだから、療養食加算取って問題ないと思いますが。 と、いうより現在使っている糖尿病食、心臓病食の献立がありますでしょ？ 並菜→軟菜→粥菜…と食事形態選べますでしょ？ その食形態の中にムースやペーストも該当する訳ですから、加算取れると思いますよ。 心配なら、その市販のムース食を使用している施設、病院を取引業者から教えて貰って、どうしているか電話で確認されてみたらどうでしょうか😊

お疲れ様です。 当施設の給食委託業者はアルコール噴霧して外側、内側共に配膳車専用ダスターで拭き取りをしております。 前職では、薄めた次亜塩素酸ナトリウム溶液で外、内側共に拭いた後、水で二度拭きしてました。

お疲れ様です😊 あんまり通所に詳しくないのに、コメントしてすみません😅 けど、最近入職したと書いてあるのに 色々工夫してらっしゃるなぁと思って😊 何となく、私だったら…と考えてみました。 栄養改善加算の算定要件を軽く見ただけですが😅 現実的に、管理栄養士が介入出来るのは昼食やおやつだと思うので、 例えば、月に１回、レクの時間を貰って利用者様の「希望献立、希望のおやつ」をお伺いして、献立に組み込んでみるとか😃 何なら、おやつレクの時間を作って貰って、フルーチェとかの簡単なおやつを一緒に作るとか？ 家族様も忙しかったり、疲れておられるので、アンケート等の記入や返信を必要とする物ではなく、「素うどんに卵を入れて蛋白質アップ!」とか、本当にちょっとした栄養アドバイスお便りを作って配布するとか。 (難しい事書くとシャットアウトされるので、字を大きくして、可能ならカラーで画像も入れて、「これなら出来そう」って思って貰えるようなヤツを作る😊） 多分ね、高齢者の目標は「改善」にするとなかなか厳しい。 「低下防止」「維持を図る」位にしておいた方が現実的だと思います。 そして、利用者様本人、家族様も改善は求めておられない方が多いと思います。 職員さんも、体重や血液数値だけではなく、その利用者様の全体を見ておられると思います。 「今日も通所に来てくれた。 美味しいご飯食べて、楽しんで帰って頂きたい。」 まずは、そこから始めてみてはと思いました。 そのうちに、利用者様や家族様、職員から相談を受けるかもしれませんよ😊 仰られているように、根気良くぽぽさんをアピールしていって下さい。 応援しています😊

こんにちは😊 障害者支援施設の管理栄養士です。 防災食は現在３日分あり、 それに+４日分追加して、計１週間分の献立を頼まれた、という認識で合ってますか？😃 献立の重複可なのかや １日の提供kcal、予算等は施設の考え方があるでしょうし、下記の商品は既に確認済みかもしれませんが…。 ・宝食品 ・グリーンケミー ・アルファフーズ ・カゴメ長期保存用野菜ジュース ・井村屋えいようかん 当施設は１日３食を５日分保管しております。結局、似たり寄ったりにはなるのですが、なるだけ献立の重複は避けました。 ３日目以降になると、甘い物が欲しくなるかなぁと考えて、４日目の昼にえいようかんを組み込みました。 そして、職員の負担を考慮し、調理不要の開けたらすぐ食べれるタイプのみの献立を立てて、防災会議で施設長、各部署長に配布し、了承後に発注しました。 参考までにどうぞ😊

こんにちは。 障害者支援施設に勤めている管理栄養士です。 非常食、保存水の保管場所は見取図にも記載されていますし、長年勤めている役職者、各部署長は保管場所を知っていますが、一般職や特定技能外国人職員にも（施設、委託給食会社共に）分かるように、保管場所の扉に「保存水この中にあります。」の文字とペットボトルの画像を貼り付けたポスターをラミネートして貼っています。 非常食も同様に、日本語と英語と画像を１枚にしたポスターを献立と共に保管場所に貼っています。 そして１日目～５日目まで、日別でカラーテープで色分けして、その上に朝、昼、夕と書き、一目で１日目の朝食はこれだな、と分かるようにしています。 この前の県の監査で「良く出来ていますね。」と褒めて頂きました😊 でも、施設職員には「監査対策の為にやっているだけだから、実際に起きたら出来る所から適当に引っ張り出して使って貰って構わない」と伝えてあります。 栄養補助食品、濃厚流動食の保管場所や生活用水の保管場所も同様に誰が見ても分かるようにしています。 賞味期限の近い非常食は給食委託会社に協力して頂き、献立に組み込んでいます。 毎年、9月１日の防災の日の昼食は、 イベントと訓練を兼ねて、非常食１品を献立に組み込み、食器もディスポ食器と紙コップ、使い捨ての先割れスプーンで利用者様にお出ししています。 毎日、当たり前に出て来ると思っている食事は当たり前では無い事、南海トラフ地震が来たら、嫌でも、食べ辛くてもこの様な食事になる為、いかに平凡な日常が幸せであるかを毎年伝えております。 当施設のやり方はこんな感じです😊 何かの参考になれば。 私は…被災後、生きてて、子供も無事なら、その後で職場の事が頭に浮かぶかもですが…。実際起きてみないと分かりませんよね。 なので、自分が居なくても困らないようには工夫しているつもりです😅

こんばんは。 前職は療養型病院に勤めておりました。 結論から言えば、TG150mg/dl以上で脂質異常症食は算定出来るので、 病院内に主治医が居る場合は、カルテと食事箋に脂質異常症の病名を記載して頂いてました。 …しかし、何故、病院の管理された一般食を食べられているのに、１ヶ月でそんなに上がったのでしょう？ 食事以外に何か間食されているとか、 薬の変更等があったとか、 リハビリをサボってるとか 何だか、そっちの方が気になっちゃいました😓 先生に脂質異常症食の相談する前に、話しやすい病棟看護師さんに患者様のTGの変動と近況を確認してみたらどうでしょうか。

お疲れ様です😊 ２人の先輩は見事にアメとムチに分かれていますね。 そして、チームと言いながら、読む限り２人共何もしていない💦 その資料媒体の他、何か３人で手分けして作成しています？ アメ（チームリーダーの先輩）とムチ（そうじゃない先輩）は、本来なら自分達でも出来る事を、敢えてずんだ餅様に任せて力を試しているのか、単にPCが苦手なのか分かりませんが。 悲しい気持ちを、ぐっと押さえて ずんだ餅様が作った資料、もう一度、主観的ではなく、外来患者様の立場になって、客観的に見返して見て下さい😊 もし、ムチ先輩の言っている事が一理あって、その方が分かりやすい、伝わりやすいと思ったら、もう一踏ん張りしてみませんか？😃 だって、ボロカス言われたままじゃ悔しいじゃないですか。 もし、これ以上はもう無理！！ って思ったのなら、 「私、センス無いんで微調整は先輩達でお願いします。」って何か理由付けて逃げても良いし😊 まぁ、どっちにしても出来上がったら、手柄は２人の先輩に取られそうな感じですが、自分が作った物を患者様が立ち止まって見てくれていたら、 「頑張って良かった🎵」と思うかもですよ😃 どうするかは、ずんだ餅様次第です😊 悔しい気持ち、バネにしてずんだ餅から力餅になって欲しいと陰ながら願っています😊

こんにちは😊 食事箋は、あくまで医師の指示によりますので、にっく様が主治医に相談出来る手段はありませんか？ 私は、栄養面で問題があると思ったら、ケア会で発表し、主治医に相談する事を伝えます。 施設長はじめ、多職種は「医師の許可があれば良い」というスタンスなので、利用者様の通院日に合わせ、根拠に基づいた手紙と食事箋を同封して 同行する家族や職員に渡し、通院先の主治医に目を通して貰い、サインを頂いております。 前以て通院先の地域連携室に事情を説明しておくとスムーズに進みます。 （勿論、自施設の相談員に連絡する事を伝えてます。） 施設内の連絡用食事箋も管理栄養士（私）が書くようにシステム自体を変更して貰いました。 看護師が書くと間違いや書き抜かりがあるし、利用者様の処置等で忙しく、食事箋は後回ししている内に忘れる、という状況も理解出来ますので、「食事箋の事は私にお任せ下さい、その代わり私が休みの時はお願いします。」と看護主任と話し合い、施設内でも了承して頂きました。施設内の連絡用食事箋自体はどの職種が書くとか決まりは無いので。 そうして、提供kcalUPして様子みていくと、勿論全員では無いですが、体重減少が止まったり、顔色や表情に変化が見られたりして、「栄養の重要性」を私自身感じる事があります。 そういう実績を作り、看護師の信用を得ていく事が大事だと思いました。 栄養ケアマネジメントの仕組みの詳細を看護師に説明していく事も大事ですよね。高リスクになると２週間度にモニタニングしなくちゃいけなくなるとか。 私は入職して丸３年でここまで確立しました。あれもこれも一気に変えようとすると反感買いますので、時間をかけて根拠に基づく説明をしていく必要があります。 入職して3ヶ月、ここからにっく様の腕の見せ所ですよ！😊 望む栄養介入が出来るように、施設長及び多職種と話し合ってみて下さい。 長くなりましたが、何か1つでも参考になりましたら幸いです😊

お疲れ様です。こんにちは😊 人間関係って、「鏡」だと思う事が増えて来ました。 上手く行っている時には相手に対して何にも思わないのに、そういう時って、 意識がその人にロックオンして気になるし、自分の中で余計な詮索してどんどんネガティブになったり、不思議ですよね。 私もあります。けれど、時間が解決すると知ってますから仕事上で必要最小限の会話だけして意識しないようにします。 そうしてたら、何かのきっかけでまた普通に話すようになってたりします😊 息抜きに、景観の良い山や海、滝を見に行ってみて下さい。 大自然の中にいると、「何て自分はちっぽけな事で悩んでいるんだ」と、悩んで居る事が馬鹿馬鹿しくなりますから😊 私は、自分が煮詰まると狭くなった視野を広げに行きます。 悩みがあると、どうしても考え方が固執したり、視野が狭くなりますから。 そら様も仰っているように、 仕事上の関係です。 意識を仕事に向けて、自分の役割をこなして行きましょう😊 アドバイスになっているか分かりませんか、一意見として参考になりましたら幸いです。

こんにちは😊 現在は障害者支援施設に勤めておりますが、前職は療養型病院でした。 まずは、該当利用者様の看取り解除、 おめでとうございます。 利用者様の生命力の強さと多職種連携の賜物ですね😊 利用者様の詳細がわからない為、意思表示が可能な方と仮定して、私なら 利用者様本人や家族の意向を確認するかな。 「毎日同じ物で飽きた！ご飯が食べたい！」との本人希望があれば、説得材料になるし、その場合でもいきなり1食分を食事で提供するのではなく、例えば今出している、チューブタイプの水分と栄養剤に全粥100～150g程度とうめびしおを付け、１週間程度様子見て問題なければ徐々に品数を増やし、最終的にハーフ食に栄養補助食品を付ける食形態を目指す、というのはどうですか、と提案してみますかね。 お食事提供に移行出来そうな位、回復されて本当に良かったですが、その状態が継続するか分からないのが高齢者です。 ご本人やご家族の意向に添った支援を多職種で考えてあげて欲しいな、と思いました😊

障害者支援施設に勤めている管理栄養士です。 職場内ポジション的に全員では無いですが、自分達だけが別格だと勘違いしている看護師さんって居ますよね。 私の話になりますが、以前、言われた事があります。 「私達(看護師）は命を守っている」と。 はぁ、お偉い事で。それなら私達(管理栄養士）は命を栄養で支えていますが、それは命を守っている内に入らないんですか？って話ですよね。 その看護師は鬱病持ちで、最終自滅して退職されましたけどね。 おかわいそうに😊 ししとうの辛味がてんかん発作の起因になるかもしれないから、と、ある利用者に対し、私が居ない時に勝手に「ししとう禁止」の伝票を書かれた時は、「てんかん発作に食べ物との因果関係は無いし、わさびや辛子とかはどうなるんじゃコラァ！」位の勢いで看護室に怒鳴り込み、撤回させた事もあります😳 やっぱり、私もりんちゃん様と同じように、(それ以上かも？😅）自分のテリトリーに勝手に踏み込まれるような事をされると滅茶苦茶腹が立ちます。 なので、ずっと経過を追って来て、様々な理由があってプリンを付けている８名なのだから、現状だけ見て勝手に決めるような発言はしないで欲しいですよね。 しかも、管理している者が目の前にいるのに。 ところで、そのプリンを付ける人を看護師さんと新たに決めたと書いてあるので問題自体は解決したとは思いますが、素朴な疑問で食事摂取量にムラがある人にプリンを付けるのは分かりますが、摂取量改善傾向の方は食事のkcalをプリン分増やして、摂取量と体重の経過を追ってみるとかは出来ない何かがあるのでしょうか？😃 良かったら教えて下さい😊

こんにちは😃 田舎のアラフィフ管理栄養士からも エールを送ります❗️ 今の頑張りは必ず後から生きて来ます。 真っ只中の時は、しんどいし腹立つし もがき苦しむんだけど、過ぎてみたら、あの経験があったから今の自分がある。生き地獄だと思ってた日々が何故か振り返ってみると輝いていたりするんですよね。 仕事にしろ、子育てにしろ。 あなたの頑張りを見てくれている人、きっと職場でも居ますよ😊 ただ、必死にやっても勤務時間内に終わらない物はきちんと残業申請して残業代貰って下さいね！ そして、これだけ残業しないと終わりません！と上司の方ににもう一度相談してみたら上司も「無理」と一蹴出来ないと思いますよ😊 転職したら、別の悩みが出て来るし、 でも転職してみないと比較が出来ないし 、私はアラフィフだけど未だに安月給。あなたとそんなに変わらないよ😅 けれど、自分が選んで、自分が好きな仕事だから、これからも私はずっと管理栄養士を続けます😊 一緒に頑張っていきましょう❗️

こんにちは😊 愚痴って書いてあるから、あえて返答を求めていないのかもしれないけど、気になっちゃって💦 ご心配されている糖尿病の方達は定期的に通院や血液検査されていますか❔ 服薬はどうですか❔ 糖尿病で一括りにするのではなく、 個人個人の血糖値やHbA1cの値を見て、血糖コントロールされていれば問題無いのではと思いました。 今ってそんな感じかの質問は、多分そんな感じだと思います。 物価高騰で食材費値上がりしていますし、厨房業務は不人気で常に人手不足。うちの施設の給食委託業者も日本人より特定技能外国人の方が人数多いです。 調理技術を持っている者が減少する中で、同じ材料をいかに工夫して療養食に展開していくか、という時代になっていると思います。 ところで、クリスマスケーキのサンタさん、可愛いですね！ 入所者の皆様、さぞかし喜ばれた事でしょう😊 ローズウッド様の食事に対する思い、素敵だと思いました。

障害者支援施設に勤めている管理栄養士です。 DAYDAY様の熱意は素晴らしいと思います。 でも、自閉症児、ADHD児って、それぞれ一括りじゃないと思うんですよね。 当施設でも、脳性麻痺による知的障害、うつ病、統合失調症等の精神障害、高次脳機能障害等、病名、診断名は同じでも１人１人体格も違う、性格も違う、障害の重さも違います。 医療資格を有した保護者様は、多分、必死でご自分でも色々調べているだろうし、主治医にも色々相談なさっていると思います。 でも、答えが無い、あるいは自分の納得出来る答えでは無いのだと思います。 ここで、言い方は悪いですが下手に何か特定の栄養素をアドバイスすると極端な受け取りをされ、返って栄養バランスが崩れる恐れがあります。 健常者でも障害者でも、 「5大栄養素をバランス良く」が基本だと思います。 しかし、障害をお持ちの方は特性なのか、偏食の方が多くて。 その偏食故に過体重、糖尿病、脂質異常症等を併発されており、あるいは生活習慣病の果てに脳梗塞を起こし、後遺症として麻痺と高次脳機能障害がセットになり、不便な身になったのにも関わらず、元々の性格プラスに高次脳機能障害が加わり、こだわりがパワーアップして更に偏食になっている身体障害の方もいて、栄養バランスの基本が通じなくて大変悩ましく思ってはいますが、 個人の意思決定を尊重した支援をしております。 何が言いたいかと言うと、当事者様や保護者様に余り思い入れ過ぎずに、ある程度一線引いた支援をする事も大事なんじゃないかと言う事です。

こんばんは😃 同じく障害者支援施設に勤めております。 栄養管理されたお食事を食べて欲しくて、多職種含めて４ヶ月間色々試行錯誤したが、ご本人様が栄養補助食品と甘いデザート以外を拒絶される。 ご家族様も無理せず、食べれる物を食べて欲しいと希望されている。 費用面、カロリー不足で体重減が予測される為、他の栄養補助食品の検討も難しい。 通院は施設職員が同行しますか❔ それともご家族様❔ 私なら、上記現状内容記載し、これ以上の施設での対応は困難である為、 必要であれば中性脂肪を下げる薬を処方して頂けないでしょうか、またはどうしたら良いかご指示を下さい。 と手紙を書いて、同行職員またはご家族様から主治医に渡して貰いますかね😃 勿論、ご家族様、施設長、多部署に説明して了解を得てからになりますがね。 うちの施設は医師が居ない為、利用者各々かかりつけの病院に通院されていますので、こういうやり方で主治医と連携を取っています。 参考までに😊 あ、手紙は管理栄養士でなくとも書いてくれるなら看護師でも良いと思います。とりあえず、現状を知って貰う事が大事だと思います。 私は図々しいので、TG150以上であったなら、脂質異常症食の療養食に変更、主治医サインして頂けるよう手紙に付け加え、食事箋も一緒に同封します。

おはようございます😃 最近、パワハラだと騒いだ当事者ですがハラスメント研修は入職時から１回もありません。 職員食堂と更衣室に「ハラスメント許しません！」と書かれたポスターが貼られているだけです。 職場が職場だけに虐待防止や感染症の研修は毎年やってます。 yukihuru様、ハラスメントの研修ってどのような内容ですか❔ セクハラ、パワハラ、マタハラ、カスハラ等の定義を全体的にざっくり説明なのか、今回は例えばパワハラについて事例も合わせて深く勉強します！みたいな感じなのか。 良かったら、教えて下さい😊

こんにちは😊 情報はどこから頂いた物ですか❔ そこに確認するのが１番確かですよ。

こんにちは(^-^) 制限は無いと思います。 前職の病院では、当直Drに朝食の検食をお願いしてました。

どういたしまして😊 お役に立てたのなら光栄です。 そして、更年期仲間～😭✨ 個人差あるとは知ってはいたけど、 自分がなってみて、こんなにしんどいとは思いませんでした。 私もそうだけど、昔出来ていた記憶があるからやれそうと思うけど、自分が思っている以上に記憶力とか手先の動きとか衰えてますからね😅 この前、利用者様のクリスマスプレゼント用にフェイスタオルをラッピング袋に入れる作業を若い子と一緒にしたけど、私が２個入れてる間に若い子は５個入れてましたからね（笑) 私は、自分の衰えを受け入れつつ、 継続出来る働き方を選びます😊 働いて、子供の学費も稼がなきゃだし。 私の事はさておき、どちらにせよ、 よく考えて答えを出して下さいね😄 どちらを選択しても応援しております😊

グループ内クリニックの責任者さんは、ひろ●きが好きなのかな？ って思いました（笑)

あはは（私) それはありがとうございます😄 私自身、委託出身ですから委託側の大変さも分かっているつもりです。 デコイさん始め、委託会社様が入って下さっているから１日3食滞りなく食事提供されている事にいつも感謝しております😊 お互い、若くは無い年齢になったと勝手に思ってますが💦 自分も労りながら、自分の選んだ仕事を頑張って行きましょうね😊

なるほど。 そういえば、以前老健の委託に勤めていた時に、介護食ふ●ると言う別メニューを提供していた事を思い出しました😃 それが療養食加算取れたかどうか記憶が定かではありませんので、お時間頂ければ調べてみますね😊 他の方の回答があれば、そちらを参考にされてみて下さい😊

委託に確認して参りました😃 使用後は、 次亜塩素酸ナトリウム溶液に浸水後、水洗いして配膳車の取っ手部分に引っ掛けて乾かして、また食事提供後に使用する、という事を毎回(１日３回）繰り返しているそうです。 で、よれて来たら廃棄するとの事でした。 当施設は厨房と食堂が繋がっており、 配膳車は据え置きだから出来る事かもしれませんが。 参考になれば😊

愚痴こぼし、大いに結構😊 コメント下さった方には、自分では思いも付かない「ハッ！」と気づかされる意見もきっとあるはずです。 それを心の糧に、前を向き今日を、明日を栄養士として生きる、エイチエはそういう場所だと私は思ってます😊 一緒に頑張って行きましょうね！

どういたしまして😊 参考になりましたら幸いです。 他職種連携は専門職の連携です。 管理栄養士という専門知識を持つ者としてプライドを持ち、他部署の意見に対して押したり、引いたりしながら、利用者様により良い生活を送って頂けるよう努めて下さいね😊 お互い、頑張りましょうね！

看護師が測定した血糖値、聞いたりカルテ見たりして確認されてますか❔ していたらごめんなさい💦 当施設は委託栄養士が作成した献立を施設管理栄養士(私）がチェックして気になる所は変更してます。 ローズウッドさんはチェックしていないんですか？ していたとしたら、ローズウッドさんがOKを出した献立ですよ😊 それに直営が出来ないから、委託に入って貰ってるんですよ。 給食管理していたら、栄養ケアマネジメントまで手が回らないでしょ？ クックサーブでもサイクルメニューだし、嗜好調査していますでしょ。 入所者さんの満足度はどうですか？😃 施設管理栄養士って、栄養士加算や栄養ケアマネジメント加算(障害福祉はまだ取れる）の為だけに居るんじゃないかと思った事が私はあります。 １人部署なので、栄養士業務を理解してくれる同じ視点の人も居なくて、何でも屋にされたり。だからこそパワハラだと騒いで「私は管理栄養士だ！」とアピールしました。 私もミニ喫茶や料理教室等の日中活動もやっていて、普段居室で寝てばかりの利用者さんが、その日は離床して楽しみにしているよって、職員さんから聞いたりすると「頑張らなきゃな」って嬉しく思います。 「食べる楽しみ」は生活の質の向上に繋がります。 それは、ローズウッドさんも分かっているから委託の食事に不満があるんですよね？ ローズウッドさんにしか出来ないサービス、何かありませんか？😃

なるほど😃 ありがとうございます。 研修は自分の行動を振り返る良い機会 ↑ 風通しの良い職場に繋がると思うので、やはり定期的に研修があると良いですね。職員育成に力を入れている所で羨ましいです😊

おはようございます(^-^) フリーダイヤル様、コメントありがとうございます。 他質問者様へのフリーダイヤル様のコメントも拝見させて頂いておりますが、多角的な視点と根拠に基づく的確な意見にいつも感心しております。 そして、ハラスメントというより業務内容の混在が問題、「なるほど！」と思いました。 栄養士の休日については、週休ニ日制、月10日で、栄養士業務に支障がなければ特に曜日の指定はありません。 どこも同じだとは思いますが、 事務所は玄関近くにある為、平日は電話対応の他、利用者様の通院、ショート利用者様の送迎、納品業者の検品対応、宅配、郵便物の対応、家族・知人の面会、認定調査、特定利用者様が暇つぶしに話に来たり、また転倒や急な体調不良での通院や救急要請等々、とにかくせわしなく、玄関を行き来する度ピンポンのチャイムが何度も鳴り、事務所内でも情報交換のやり取りをしており、頭は常にのぼせ、集中したくても出来ない状況であり、会や日直活動もある為、平日は短時間で出来る事務作業、日直含む土日祝の出勤時に栄養ケアマネジメント等のゆっくり集中して考えたい事務作業と自分なりに仕事内容を分けております。 見守りの対策について他のスタッフに聞いて欲しいと返したら、「自分で聞け」と言われるのが目に浮かびますが …。 入職時の栄養士業務内容書類を持参して、私は人員不足の中、栄養士業務しか致しません！と言いたいのではなく、施設職員として兼務出来る事には協力していくが、その代わり、栄養士業務に集中したい時もある為、素直に協力して欲しい事と、私がパワハラと感じた施設長補佐の言動がパワハラの定義にあたるかどうかを１４日に相談したいと思います。 別角度からのご意見、大変参考になりました。ありがとうございました(^-^)

おはようございます(^-^) そら様、コメントありがとうございます。 そら様も前職では理不尽な扱いを受けていたのですね。 栄養士業務を軽んじていると思われる言動と同時に、人を使い捨てのコマとでも思っているのか、言いたくなりますよね。 幸いな事に施設長は各部署全体を考えて下さる人なので、14日に出勤したら施設長補佐の言動について相談しようと思っています。（パワハラ発言は施設長は研修で不在でした） そして、ハラスメント窓口へ。 私の後継となる栄養士の為にも、栄養士が孤独と重圧で苦しむ事が少しでも改善される職場を作るべく、私は戦って行きます！ あいつをギャフンと言わせてやります！ アラフィフで毎日体のあちこち痛くてガタが来てますが(笑）頑張りますよ！ そら様もご自身のペースでお仕事頑張って下さいね！(^-^)

追記 定期的（当施設では週に１回）に 多職種でケア会開いて、各々の計画書で矛盾は無いか等の話し合い、 栄養ケア計画書の説明、同意もして貰ってます！

公正支局✕ 厚生支局 でした。 誤字申し訳ありません。

パープル様 高血圧症のみでは非加算で栄養指導のみ出来ますが、脳血管疾患+高血圧症の病名と医師の食事箋、献立で減塩食の特別食加算を前職病院の医事課は取っておりました。 四国公正支局の監査で指摘も減算もされた事無いです。 現職の障害者支援施設の法人全体でも脳血管疾患+高血圧症で療養食加算を取っておりますが、同じく監査で指摘も減算もされた事無いです。 県にもよるかもしれませんね。 福chan様 正しくはお住まいの県に確認されてみて下さいね(^-^) 失礼致しました。

ある方が良いとは思いますが、前職の病院でも現在の障害福祉でも、ハーフ食の献立無くても、特に監査で指摘を受けた事も減算になった事もありません。

お返事ありがとうございます。 計画表どうして言っても貰えないのか分かりませんが、うざがられる位聞いている事に安心しました。 その位ガッツがあるなら大丈夫だと思うけどな～。 うざがられても答えてくれるんでしょ？分からないんだから、どんどん聞いて覚えて行きましょう！

お～！！＼(^_^)／ 横からすみませんでした💦

確かに！(笑) はるさん面白い！ あ、馴れ馴れしくてすみません(汗) 最近、コロナ自粛で休日は家に居る事が多くなってエイチエうろうろしてます、ひめまるですf(^_^) よろしくお願いします(^-^)

こちらこそ、返答ありがとうございます。 なるほど。偏食でインスローは好む(甘い物は好き)…糖尿病になった背景が何となく掴めますね。 その患者様の年齢、身長、体重、検査値が分からないので、何とも言えないのですが… 現在、血糖値が落ち着いているのは結構な事ですが、経管のように強制栄養とは違い 経験上、経口だと同じ物を継続していくと 摂取ムラが起こり、体重減に繋がる事が多いので、今後とも主治医と連携取りながら栄養管理をして行って欲しいと思いました。 これからもお互いに頑張りましょうね！

献立は通常の特別食のみです。 栄養補助食品のみの献立は作成してませんが、今まで監査で特に指摘を受けた事もありません。 ただ、長期間になってくるとどうなんでしょう？ 過去の質問から その糖尿病の患者様は今まで鼻腔栄養だったけど、経口栄養に移行したが食事摂取量が悪かったので現在経口でインスローのみを提供していると推測して。 そのインスローの提供kcalは１日の必要エネルギーを満たしていますか？ 短期なら600～800kcal、それに補液点滴等でも問題ないと思いますが、どうして経口移行したのにインスローのみを継続していくのでしょう？ そのインスローはそのまま飲める？ トロミを付けてる？嚥下はどう？全量摂取されてますか？ 私だったら様子を見つつ、経口でも問題なく全量摂取されているのであれば、１日に１食でも糖尿病食のペースト、ハーフ食から取り入れ(朝夕はインスローのみとして) 徐々に食事に切り替えていく事をDrと病棟に提案したいなぁと思いました。 良かったら、その患者様の主治医がどのように考えているのか、分かる範囲で教えて貰っても良いですか？

良いと思うのなら、言えるようになれば良いだけです。 何でもかんでも口に出すのではなく、 必要な事を言える事は大切です。 だって、口に出さないと、相手に伝わりませんものね？ その為には、経験と根拠とコミュニケーション能力が必要です。 これは栄養士だけではなく、社会人としても大切な事だと思います。

かぷちーのさん、お返事ありがとうございます。 トップも管理栄養士なんですがね… (^^; 保健所より先に施設の栄養士はこの事実を知らないと思いますので、相談してみようかと思います。

悠一さん、お返事ありがとうございます。ほとんど着ないのに買わされるのも納得いかないですよね(^^; 悠一の願い、きっと叶う日が来ますよ。お互い、なりたい自分を目指して頑張って行きましょう！(^^)

なな眼さん、お返事ありがとうございます。やっぱりやばいですよね(^^; 会社と言うより、トップがやばいんですけどね(-_-;)

いるかとライオンさん、お返事ありがとうございます。 そうですね。次はよく調べて転職したいと思います(^^;

mmnnさん、お返事ありがとうございます。 mmnnさんや皆さんの意見で背中を押されたような気分です(^^) 今、国家試験の結果待ちの状態です。 短大卒から10年以上経って、管理栄養士を目指したく、他業種からこの業界に飛び込みました。 未経験だったので経験不問のこの会社で実務経験を積ませてもらえたのは感謝してますが、次はもう少し会社を選ばなくてはいけないですね(^^;

竜也さん、お返事ありがとうございます。 竜也さんの所も制服自己負担なんですね(>_<) 経営者がこんな感じですから、本当、黙って従うか辞めるかしかない状態です。 私も何か起こる前に転職しようと思います。

あさっとさん、お返事ありがとうございます。仰る通り、誰もこんな会社に入りたくないと思います(^^; 契約解除されないか強みになるかどうかは分かりませんが、グループ法人で経営されているます。

ゆこさん、お返事ありがとうございます。ウチも今までは朝に昼食の分が届き、昼に夕食の分が届き、下膳と共に廃棄にしていましたが、おかしくなってきたのは最近なんです。相談してみてやっぱりおかしい事なのだと確信出来ました。

はるさん、お返事ありがとうございます。 やっぱり制服の自己負担ってあり得ないことですよね？ 従業員100人前後の小さな委託会社ですので、労働組合に入っているかどうか分からないですが、何かの折に聞いてみますね。