制服なのに自己負担って…？

パワハラだと思いませんか？のご報告

パワハラだと思いませんか？

こんにちは😊 障害者支援施設で管理栄養士をしております。 こういう質問大好きなので、思わず食いついてしまいました(笑) 私が管理栄養士で働く理由 ・「ごちそうさま。美味しかった。ありがとう。」と言ってくれる、利用者様の声が嬉しいから。 ・「食堂や食事に関するイベントに管理栄養士（私)が居ると安心する。」 と言ってくれる、職員の声が嬉しいから。 ・「栄養士として充分信頼している」 と言ってくれた施設長の言葉が嬉しかったから。 ・当施設は医師が常在しておらず利用者様各々 かかりつけの病院に通院しているのですが、 採血結果の項目にAlb値が無い所がありまして、 栄養ケアマネジメントではAIb値を栄養指標の1つとして評価している事を説明させて頂き、採血が必要な際はAIbを項目に入れて貰えないかをある病院の院長先生にお願いした時、 「お安い御用です。他の内科医にも伝えておきますね。」 と仰って下さったのが嬉しかったから。 大体、以上が私が管理栄養士を一生続けると決めた理由です😊 …ですが、若い子から栄養士・管理栄養士になりたい等の相談を受けたら、やっぱり 「辞めときな〜。看護師目指した方が良いよ。」 って言うと思います😅 だって、薄給・激務・地位低いんですもん🥲

mさん、こんばんは😊 転職されたのですね! まずは、おめでとうございます✨ 現場を回す栄養士と、多職種と連携、コミュニケーションを取りながら栄養管理していく管理栄養士では、頭の使い方が違いますから、 私も委託から療養型病院に転職したてはしんどかったです。 本当の意味で慣れたと感じたのは3年位かかったんじゃないかな。 栄養ケアマネジメントは、前任者が残している物をとりあえず真似て、同じ法人内等の管理栄養士さんが居たら、どんな風にしているか聞いみたり、厚生労働省からの手順を参考にしたり、積極的に研修に参加させて貰って、横の繋がりを作り、相談させてもらうとか。 まだまだ打つ手はありますよ😊 管理栄養士の仕事、やってみたかったんでしょ？ 誰だって最初は慣れるまで苦しいです。 今の苦痛は、ある意味成長痛ですよ🙂‍↕️

おはようございます😊 「みなさんの職場でもあるあるですか？」 と言われれば、あるあるですねぇ。 うちは20年以上、同じ給食委託業者に入って貰っています。 委託側の問題点もあれば、施設職員の委託に対する問題点もあります。 ２ヶ月に1回、施設長に同席して頂き、委託業者との食事委員会を開き、問題点の改善へ向けて話し合いをしております。 質問を拝見して、ななさんが管理栄養士として一生懸命職務を果たそうとしているのが伝わりました。 それと同時に「若さゆえの、妙な上から目線」も感じました。いわゆる「尖ってるねぇ」って感じでしょうか。 言い方、伝え方で相手の耳に入りもするし、 塞がりもします。 人生の先輩に対して「役に立たない」とか、 厨房の協働者に「要望だけはいっちょ前」とか、そういう内面が相手にも伝わってしまっているんじゃないでしょうか。 まだまだ難しいかもしれませんが、 「ありがとうございます。おかげさまです。」 の精神で、相手に思いやりを持ち接すると、 少しずつ好転していくんじゃないでしょうかね。仕事は1人じゃ出来ませんでしょ？ 人間関係は「鏡」ですよ。 私の方こそ、偉そうなコメントになってしまいましたね。申し訳ありません。 気に障られましたら、スルーして貰って結構ですので😊

こんばんは。お疲れ様です😊 ウチもそうです。 取引き業者から、メーカーよりGW明けるまで受注停止を言われたと、明けてもどれだけ納品されるか不明な状況だと連絡ありました。 そして5月はラップ、6月よりエンボス手袋と ビニール袋の値上げ見積もりが届きました。 しかし、不思議なのが同じ取引き業者でも介護さんが使用している手袋やビニール袋は値上げ見積もりが届いていないという事。 取り扱いメーカーが違うからなのか、国の備蓄が放出されているからなのか、それとも何か利権が絡んでいるのか？ さっぱり分かりませんが、 今の取引き業者の給食用の手袋は値上げ決定されているし、発注しても発注数が納品されるか不明だと言われたので、私もGW明けたら他の業者に在庫や見積もり等、確認して足掻いてみようと思っています。

こんにちは。 サラさんの親世代であろう管理栄養士です。 質問読ませて貰いました。 専門学校の学費を親御さんに払って貰ったのなら、 親御さんもまた「金を溝に捨てた」と泣きたい気持ちだと思います。今はね。 実際、経験してみないと分からない事ってあります。やってみて、自分に合わない事が分かった。じゃあ、これからどうするか。 ここからが本題でしょ？ 何の異業種に興味があるかは存じませんが、 専門学校卒は不利とか、どうしてやる前から決めつけているんですか？ それに、皆が皆、自分の希望通りの職に就いている訳じゃないですよ。 「生活の為に」「家族の為に」 皆、何かを押し殺しながら必死に働いています。 まだお若いから、何度でもやり直せます。 今度は、生半可な気持ちではなく、 そして世間体など気にせず、本気になれる物に巡り合えると良いですね。 栄養士の資格は一生モノですし、学んだ事や 委託会社での経験も決して無駄にはなりません。 また、挑戦したいと思える時が来るかもしれません。 苦悩しながら、挫折しながら、人生を切り開いて行って下さい。そこには必ず得る物がありますから。 人生は長い、どこに着地するかは分からない。 サラさんが元気で自立した姿を親御さんに見せてあげて下さい。 それだけで、親御さんは報われると思いますよ😊 親世代からの勝手なコメントとなり、申し訳ありません。影ながら応援してますね。

こんばんは。 障害者支援施設に勤める管理栄養士です。 過去に、栄養士以外のお仕事では心身健康で長期勤務出来ていたのであれば、無理に栄養士にこだわらなくても良いのではないでしょうか。 栄養士、管理栄養士は悲しいかな、大抵1人部署や事業所に1人配置なので、激務で責任は重いのに薄給で、ハッキリ言って割に合わない業種です。それでも、この仕事が好き、或いは向いている人しか続かないと思います。 現在のご自身の精神状態不調が影響しているのでしょうが、文章の中に1人で育てていらっしゃるお子さんの事が一切書かれていない事が気になり、お子さんはきちんとした物を食べれているのだろうかと心配になりました。 お子さんがお幾つかは存じませんが、 お子さんの為、生活の為に働く事を優先させ、その為にはご自身が心身共に健康である事が大切だと思います。 心を壊してまで、しがみつくような業種じゃないですよ。

こんにちは😊 障害者支援施設に勤める管理栄養士です。 腎臓病食は塩分6ｇ未満／日である事が算定要件である為、そのままでは加算対象にならないと思いますし、そもそも療養食は主治医指示の食事箋と療養食献立が必要なので、病名があるからと言ってりりーさんが勝手に決めても算定されません。 病院からの情報提供書には何食と書かれていましたか？ 病院に連絡して、貴施設の腎臓病食を提供して良いか主治医に確認して貰ってはどうでしょうか。 許可頂き、貴施設の療養食食事箋にサインして貰えば腎臓病食の加算取れますよ。

こんにちは😊 質問を読んで、感じた事をそのままコメントさせて頂きます。 「何か、他責思考な子だなぁ」です。 あなたの有給を取った理由を、他の職員から聞かれたら責任者は何て答えたら良かったのでしょう。個人情報守秘義務で事細かに説明はしなくても「家庭の事情」「体調不良」等、ざっくりは答えますよね。「歯の治療」もそのざっくりに入りませんか？ それでも秘密にして欲しければ、「皆には私用の理由で、と伝えて下さい」と、自分からお願いすれば良かったと思います。 責任者が頼りないと思うのなら、「発注は私に任せて貰えませんか」と自分から言ってみれば良いし、調理師への衛生に対する問題点も責任者に報告するだけではなく、「1人でもルール逸脱すると簡単に食中毒は起こるので、目撃したら私が注意しても良いですか」と許可を貰えば良いのです。 そしてパートさんは意識高いのではなく、普通の感覚の持ち主です。 新入社員が入ったら、あなたは先輩となり、 「教える」側になるので、学び直すと言うマインドでいたらいけないと思います。 まとめると、責任者が〜調理師が〜パートさんが〜と文句を言っているだけではいけないと思うし、例え転職しても同じような理由でまた転職したくなるんじゃないですかね。 今の環境を変える為に、「自発的」に考え、動き、そして1人では仕事は出来ないので、コミュニケーションを取り、周りを巻き込んで少しずつ良い方向へ変えて行くと、仕事も楽しくなるし、1日の流れも把握出来て自分の成長にも繋がりますよ。 そして、仕事ぶりが上層部に評価されると、あなたが責任者となり、もっと良い流れを作る事が出来るかもしれません。 転職する前に、やれる事はまだあると思いますよ😊

こんにちは😊 不妊治療経験者です。 そして、先月同じく実父が亡くなりました。 昔の自分も同じような事で悩んでいましたので、少しでもお力になれる事があればと思い、コメント致します。 私は結婚5年目、不妊治療(顕微受精)にて1人息子を授かりました。 治療に専念する為、私は仕事を辞め専業主婦になりました。 治療中は出口の無いトンネルに居るようで子宮内膜の厚みに喜んだり、高温期から体温が下がり、月経が来る度にガッカリしたりの一喜一憂しておりました。 そして、3回目の顕微受精で妊娠し、無事出産。 息子は今年大学受験で来週一般前期試験を受けるため、必死に勉強しております。 sakiさんのおかげで何だか原点に戻ったような気がします。 元気に産まれて来てくれただけでありがたいはずなのに、ヤキモキしたり、期待したり、随分欲張りになってしまっている事に気が付きました。 治療の事、仕事の事、家じまいの事、色々考えると不安ですよね。 あのね、あんまり考え過ぎて自分を追い詰めないでね。 真面目な人ほど、今まで自分の努力で乗り越えて来て、頑張れば何とかなるし、何とかして来たんだけど、頑張れば頑張る程、結果が出なくて辛くなるのが不妊治療だから。 一人で抱え込まずにね。 仕事については、そこでパートから正社員に戻れなければ、転職という手があるよ。 私は転職して基本給アップして来ましたよ。 それでも安月給だけど(笑) 何だか、まとまりなくて何が言いたいのか分からない文章になってしまいました。 sakiさんの願いが叶いますように🙂 そして、大事な事を思い出させてくれて ありがとうございました。

おはようございます。 委託会社で実務を積み、管理栄養士取得後、即効で退職、療養型病院で7年勤務、現在は障害者支援施設に勤めております。 質問を読ませて頂き、無責任ではありますが一意見を述べさせて頂きます。　 管理栄養士の資格を生かした業務をしたいなら、今が丁度良いステージチェンジじゃないですかね。 献立作成と療養食への展開の仕方、発注、大量調理を5年も経験してきたのだから、給食管理の土台は出来ていますよね。 現在の職場で責任者にならなくても、転職先で管理栄養士として今度は栄養管理や栄養指導の経験を積み、そこで責任者を目指したら良いと思います。 mさんが何を重視するかです。 そこで責任者になりたいのか、 栄養士としてスキルアップを目指すのか。 そして、転職はご縁とタイミングです。 情報収集を怠らず、タイミングを見誤らないよう、良きご縁に巡り合えますよう。 そして、アラフィフ管理栄養士が声を大にして伝えます。 「　100点の職場は無い！!（苦笑)　」 以上です😊 頑張って下さいね！

お疲れ様です😊 モチベーションと言うか、やっぱり認められると嬉しいですね。 当施設は利用者様各々かかりつけ医療機関に通院している為、主治医も各々違います。 食事の事で相談（療養食加算変更やｋｃａｌ変更、食事形態の変更等）の手紙を食事箋と共に持参して貰い、主治医サインされて返って来た時がやっぱり嬉しく感じます。 それと、機関誌の原稿依頼された時も嬉しかったです😊 お給料はもっと欲しい！（笑） 毎年ちょこちょこ上がる昇給と年2回のボーナスが楽しみかなぁ。 子供の成長も楽しみだなぁ😊 人生の優先順位ってその時々で変わって良いと思うんです。今は仕事が楽しい、今はプライベート重視！とかね。ひょっとしたら色々見つめ直す為のお休みが必要な時もあるかもしれません。 ずっとトップギアだとエンジンが壊れちゃいますから、3速位でトコトコ景色楽しみながら、がちょうど良いですよね😊 と、思った次第です。

こんばんは😊 結論のみになりますが、仰る通り、癌では特別食加算は取れません。 食事で癌は改善しないし、食べようが食べまいが癌は大きくなるからです。 栄養指導は出来ますけどね。 このコメントがお力になれると幸いです😊

おはようございます😃 ミスって大小あると思うんですけど、ミスをしない人間は居ないですよね。 開き直る訳ではないですが😅 栄養士さんって真面目で完璧主義の方が多いですよね。（私もその１人だと自分では思っています) 起こしたミスに対して、必要以上に反省したり、自分を責めてしまうし、ミスした自分を許せないみたいな感じで苦しいですよね。 けれど、せっかくの休日を「変えようが無い過去の事実」に囚われて１日過ごすのって勿体ない❗️ でも、頭から離れないから困っている。 分かります。 参考になるか分かりませんが、私の頭の切り替え方法を記載します。 何の変哲も無く、インシデントレポートを書く事です。 ミスが起きた状況、原因、対策を書いて提出する。 書いて終わりでは無いですが、私の場合は「次からこの対策を守って気をつけよう。これでこの件は終わりっ！」 と区切りを付けてスッキリします😊 人の命に関わる事以外は、他人はそこまでそのミスを気にしていないもんだと思って、過去→現在、未来に思考をリセットしてます。 今年もお互い、１年よく頑張りましたね😊 頑張った自分を、労って、優しくしてあげましょうよ。 私は、来年の豊富は「頑張り過ぎない」にしようと思っていますよ😊

こんにちは😃 障害者支援施設に勤務している管理栄養士です。 何をおっしゃいますか。 療養食加算は施設の収益に繋がる為、病名や算定数値に当てはまる者をさらい出して、療養食にして頂くように主治医に働きかけるのが私達、管理栄養士 ではありませんか。 高齢者75歳～８0歳を境に生活習慣病を予防とする従来の食事療法から、フレイル・サルコペニア予防に重点を置いた食事療法にシフトチェンジします。 腎臓病食を提供しながら、適正体重を目指す為にkcal調整する。 糖尿病の場合でも、ほぼ糖質メインの高栄養補助食品は適さないかもしれないけど、蛋白質、脂質等バランス良く配合されている栄養補助食品を選択して、食事摂取量と血液検査の経過観察していけば問題無いと思います。 療養型病院に勤めていた時のDr.が 「高齢者のHbA1cは年齢から0を外した位で丁度良いんだ！」って言ってました😃 例えば、80歳なら8.0%、90歳なら9.0%、100歳なら10.0%ていう具合に。 本当かどうかは分かりませんけど😅 減塩食→一般食（塩分制限解除)とか、医師から非加算を指示されたなら仕方ないけど、療養食加算は出来る限り死守するべき、該当利用者様に対する立派な栄養管理である、と言うのが個人的な考えです。

こんにちは😃 来年、大学受験を控えた子供を持つ、 学歴短大卒の管理栄養士です😊 みさんの親世代となります。 親目線の好奇心で、管理栄養士養成の大学院って何をするの？何かの研究？ 管理栄養士の何に憧れて、その大学目指したの？ 大学院出た人達の管理栄養士の就職先で人気なのは？ 学費は奨学金借りたの？親が出してくれたのかな？ 色々質問しちゃってごめんなさい😅 自分が大学行ってないし、今の受験制度本当に複雑で大変。 時間があったら教えて下さい😊

こんにちは😃 読む限り、ご自身でもう答えを出されているように感じます😊 転職は、縁とタイミングですよね。 ライフステージに合わせて転職するのも賢い選択だと思ます。 ただ、今は「隣の芝は青く見える」状態で記憶が美化されているかもしれないし、５年前とは人間関係等、状況が変わっているかもしれません。 100点の職場は無い事を頭に置いて、 杏仁さんが転職したいと思うのなら後悔の無いよう挑戦してみれば良いと思います😊 特養を経験した今なら、前とは違う視点で感じる物もあるでしょうし。 私は４０代後半で更年期真っ最中なので事務メインの方が良いです😅

今すぐに園長にありのままを時系列に添って報告して下さい。 何月何日の昼食？おやつ？に○○アレルギーの●●●さんに、◻️◻️◻️を提供後、アレルギー源である○○が原材料に含まれている事が判明しました。 ●●●さんは、喫食後、特にアレルギー症状は出ていない様子でした。 原材料の事前確認不足が原因です。 また、報告が遅くなってしまい大変申し訳ありませんでした。 ↑は参考程度にして 素直に報告して、そして園長の判断に従って下さい。 すみっこさんを責めている訳ではありませんよ。 ただ、ミスをそのままにしてはいけません。 何かあった時に責任を取るのは園長です。報告・連絡・相談は問題発生後、または発覚後に直ぐするようにしましょう。 多少怒られると思うけど、頑張れ！ 皆、怒られながら社会人になっていくんです😊

こんにちは😃 私は、配膳チェックのミスの前に、 何故、そんなに入れ抜かりや入れ間違いが起きているかの方が気になりました。 朝食は何人で回しているのでしょう？ 250食と多いですが、朝食に限らず、食器や栄養補助食品やコップは必要数を前以て数えています？ 数えているなら入れ抜かっている場合は、どこかに２個入っているか、余っていないとおかしいですよね。 食札は見易いですか？ ごちゃごちゃと小さい字で書かれてはいませんか？ 最終チェック者の栄養士の人数より、入れ込み段階からの問題を改善する必要があると思います。 そして、他の栄養士の時は朝食配膳ミスは無いのですか？ 仮に無いとして、ルーさんの時にだけ多いとなると、まだ１人にさせるには早いと判断してルーさんの早番勤務の回数を減らす事は出来ないのでしょうか？ 辞める云々じゃないんですよ。 キツイ言い方かもしれませんが、 人には適正がありますから、本来、責任者はその者の能力を見極め、不向きな作業を継続させるより、誤配膳のリスクを下げる事を優先しないといけないはずなんですが。 人の命がかかっていますからね。

こんにちは😃 こういう質問、大好きです❗️ 私は、委託現場栄養士→療養型病院管理栄養士（直営・厨房には基本入らず、病棟で栄養管理していました。) →現在、障害者支援施設の施設管理栄養士で厨房は給食委託会社が入っております。 療養型病院に勤めていた時の責任者が コミュニケーション能力高く、話上手で楽しく、けれども仕事に対しては厳しく、言うべき事はきちんと言い説得力もあり、何かあればそれこそ矢面に立ち、他部署からも一目置かれるような方でした😊 私の理想とする責任者像です。 私は現在、１人部署なので上も下も居ませんが、あの上司の背中を目指して他部署や委託会社と話をするように心掛けております😊

おはようございます😃 1500kcalの食事に、栄養補助食品を 約600kcal付加しているのですよね？ 1500+600=2100kcalが合計提供kcalですよね。 そして、追加した栄養補助食品の塩分も心臓病食の6g未満に収まっていると仮定して。 提供kcalがUPしているので、変更食事箋は必要です。 書き方としては、①でも②でも良いと思いますが、 ①の場合、1日2100kcalで指示、備考欄に栄養補助食品600kcalを含む、と記載して頂く。 ②の場合、1500kcalのままで、備考欄に栄養補助食品600kcalを付加、合計2100kcalと記載して頂く。 要は、食事と栄養補助食品の内訳kcalと合計提供kcalが明確であれば良いと思います。後で見返した時にも分かりやすいですしね😊 そのドクター指示は口答だったのですか？ 基本、提供kcalでも、食事形態でも変更指示あれば食事箋は必要です。 自分と厨房を守る為にも。

お疲れ様です😊 私が既卒後、３６歳で国試勉強していた時のモチベーション😃☝️ ①国試受かって絶対ここ(その時の職場)を辞めてやる‼️ (ただ辞めるだけじゃ逃げになる。 管理取って、ここを踏み台にしてやる❗️って本気で思ってました。) ②国試受ける事を人に言いまくる。 (人に言いまくる事で、自分で退路を断つ。落ちたって人に言いたくないし、変に同情されるのも嫌だったので、この１回で絶対受かってやる‼️って思ってました) なので、職場の休憩中や隙間時間が １５分あればケータイ(時代が分かる💦)で過去問説いてました。 休みの時は12時間位勉強してました。 しんどくてしんどくて休みたいけど、 勉強していないと不安だったので、 泣きながら勉強してました。 ハイ、病気一歩手前です。真似しない方が良いです😅 とりあえず、１ページだけ解いてみよう、で机に座ってみましょう😊 ファイト～❗️👏

こんにちは😃 どうして辞めなきゃいけないんですか? 自覚症状なかったら分かるわけないし。 こういう事を想定しての感染対策マニュアルな訳で、それを実行しただけでしょう? 迷惑は人間生きていたら、皆大なり小なりかけています。 妙な事考えてないで、出勤したら まぁ、手ぶらも何なんで菓子折りでも 用意出来るなら持って 「すみませ～ん！ご迷惑おかけしました～」って、明るく大きな声で挨拶すればそれで良しです！😄 仕事の事は仕事で返す！ 今度、誰かが困った時に、あなたが出来る事で助けてあげれば、それで良いんですよ。

こんにちは😊 同県人で管理栄養士してます。 回答されている皆さん言っておられるように、年齢はやる気さえあれば問題ないと思います。 栄養士の求人で多いのは病院や施設の現場栄養士です。 常に人手不足なので、恐らく未経験でも採用されると思います。 ただ、この業界は「好きな人」と「向いている人」しか続かないと思います。 まぁ、どんな仕事もそうなんですがね。 まずは、「栄養士 求人」で検索して、仕事内容見て、気になる所に面接に行ってみては。 始めてみないと、好きか向いているかも分かりませんしね😊

お疲れ様です😃 私は、事務所に席がありますので、 日直や電話、来客対応等の兼務はしておりますが、さすがにお風呂介助に入れと言われたら専門業務外なので断りますね😓 どんなに介護士が不足していても、です。 だって、直接処遇手当貰ってないし。 食事介助も嚥下に問題無い方ならたまにやりますが、基本しません。 配膳→ミールラウンド→下膳しながら食事摂取量の把握をしております。 どんな話の流れでかは不明ですけど、施設で１番給料が少ないとか言って来る事務員もどうかと思いますね。 事実だとしても、失礼だと思います。 人員不足ゆえに、同調圧力で断りにくい環境なんだろうと推測しますが、責任問題も含めて、職種のある程度の業務の線引きは必要だと思いますので、腰の不調も含めて施設長に勇気を出して相談してみてはどうでしょうか。

お疲れ様です。 個人的には算定要件を満たしているのだから、療養食加算取って問題ないと思いますが。 と、いうより現在使っている糖尿病食、心臓病食の献立がありますでしょ？ 並菜→軟菜→粥菜…と食事形態選べますでしょ？ その食形態の中にムースやペーストも該当する訳ですから、加算取れると思いますよ。 心配なら、その市販のムース食を使用している施設、病院を取引業者から教えて貰って、どうしているか電話で確認されてみたらどうでしょうか😊

お疲れ様です。 当施設の給食委託業者はアルコール噴霧して外側、内側共に配膳車専用ダスターで拭き取りをしております。 前職では、薄めた次亜塩素酸ナトリウム溶液で外、内側共に拭いた後、水で二度拭きしてました。

お疲れ様です😊 あんまり通所に詳しくないのに、コメントしてすみません😅 けど、最近入職したと書いてあるのに 色々工夫してらっしゃるなぁと思って😊 何となく、私だったら…と考えてみました。 栄養改善加算の算定要件を軽く見ただけですが😅 現実的に、管理栄養士が介入出来るのは昼食やおやつだと思うので、 例えば、月に１回、レクの時間を貰って利用者様の「希望献立、希望のおやつ」をお伺いして、献立に組み込んでみるとか😃 何なら、おやつレクの時間を作って貰って、フルーチェとかの簡単なおやつを一緒に作るとか？ 家族様も忙しかったり、疲れておられるので、アンケート等の記入や返信を必要とする物ではなく、「素うどんに卵を入れて蛋白質アップ!」とか、本当にちょっとした栄養アドバイスお便りを作って配布するとか。 (難しい事書くとシャットアウトされるので、字を大きくして、可能ならカラーで画像も入れて、「これなら出来そう」って思って貰えるようなヤツを作る😊） 多分ね、高齢者の目標は「改善」にするとなかなか厳しい。 「低下防止」「維持を図る」位にしておいた方が現実的だと思います。 そして、利用者様本人、家族様も改善は求めておられない方が多いと思います。 職員さんも、体重や血液数値だけではなく、その利用者様の全体を見ておられると思います。 「今日も通所に来てくれた。 美味しいご飯食べて、楽しんで帰って頂きたい。」 まずは、そこから始めてみてはと思いました。 そのうちに、利用者様や家族様、職員から相談を受けるかもしれませんよ😊 仰られているように、根気良くぽぽさんをアピールしていって下さい。 応援しています😊

こんにちは😊 障害者支援施設の管理栄養士です。 防災食は現在３日分あり、 それに+４日分追加して、計１週間分の献立を頼まれた、という認識で合ってますか？😃 献立の重複可なのかや １日の提供kcal、予算等は施設の考え方があるでしょうし、下記の商品は既に確認済みかもしれませんが…。 ・宝食品 ・グリーンケミー ・アルファフーズ ・カゴメ長期保存用野菜ジュース ・井村屋えいようかん 当施設は１日３食を５日分保管しております。結局、似たり寄ったりにはなるのですが、なるだけ献立の重複は避けました。 ３日目以降になると、甘い物が欲しくなるかなぁと考えて、４日目の昼にえいようかんを組み込みました。 そして、職員の負担を考慮し、調理不要の開けたらすぐ食べれるタイプのみの献立を立てて、防災会議で施設長、各部署長に配布し、了承後に発注しました。 参考までにどうぞ😊

こんにちは。 障害者支援施設に勤めている管理栄養士です。 非常食、保存水の保管場所は見取図にも記載されていますし、長年勤めている役職者、各部署長は保管場所を知っていますが、一般職や特定技能外国人職員にも（施設、委託給食会社共に）分かるように、保管場所の扉に「保存水この中にあります。」の文字とペットボトルの画像を貼り付けたポスターをラミネートして貼っています。 非常食も同様に、日本語と英語と画像を１枚にしたポスターを献立と共に保管場所に貼っています。 そして１日目～５日目まで、日別でカラーテープで色分けして、その上に朝、昼、夕と書き、一目で１日目の朝食はこれだな、と分かるようにしています。 この前の県の監査で「良く出来ていますね。」と褒めて頂きました😊 でも、施設職員には「監査対策の為にやっているだけだから、実際に起きたら出来る所から適当に引っ張り出して使って貰って構わない」と伝えてあります。 栄養補助食品、濃厚流動食の保管場所や生活用水の保管場所も同様に誰が見ても分かるようにしています。 賞味期限の近い非常食は給食委託会社に協力して頂き、献立に組み込んでいます。 毎年、9月１日の防災の日の昼食は、 イベントと訓練を兼ねて、非常食１品を献立に組み込み、食器もディスポ食器と紙コップ、使い捨ての先割れスプーンで利用者様にお出ししています。 毎日、当たり前に出て来ると思っている食事は当たり前では無い事、南海トラフ地震が来たら、嫌でも、食べ辛くてもこの様な食事になる為、いかに平凡な日常が幸せであるかを毎年伝えております。 当施設のやり方はこんな感じです😊 何かの参考になれば。 私は…被災後、生きてて、子供も無事なら、その後で職場の事が頭に浮かぶかもですが…。実際起きてみないと分かりませんよね。 なので、自分が居なくても困らないようには工夫しているつもりです😅

こんばんは。 前職は療養型病院に勤めておりました。 結論から言えば、TG150mg/dl以上で脂質異常症食は算定出来るので、 病院内に主治医が居る場合は、カルテと食事箋に脂質異常症の病名を記載して頂いてました。 …しかし、何故、病院の管理された一般食を食べられているのに、１ヶ月でそんなに上がったのでしょう？ 食事以外に何か間食されているとか、 薬の変更等があったとか、 リハビリをサボってるとか 何だか、そっちの方が気になっちゃいました😓 先生に脂質異常症食の相談する前に、話しやすい病棟看護師さんに患者様のTGの変動と近況を確認してみたらどうでしょうか。

こちらこそ、 お返事ありがとうございます😊 ななさんが入職4ヶ月で何もかも背負い、 キャパオーバーなのは分かりました。 私も施設で1人部署ですし、重圧や板挟みのしんどさも分かりますよ。 私は委託会社の管理栄養士、栄養士が作成した提出物を一切信用していません。 療養食の減塩食献立の塩分が6g越えていたり、 検便結果も誰かしら抜かっていたり、月末の食数も間違っていたり、別会社で部下でもないのに、施設は管理する立場なので、毎月目を皿のようにして間違い探ししていますよ。 最後の砦として間違いを防ぐのが施設管理栄養士である私の仕事だと思っています。 ななさん、視点を変えてみましょう。 その60代の栄養士さんがめちゃくちゃ有能で、ななさんを飛び越えて勝手に判断したり、 多職種から頼りにされたらどうします？ それはそれで面白くないでしょう？ 「私が管理栄養士なのに」って思いません？ 私は、その栄養士さんは、きちんとななさんの確認を取り、指示に従ってくれているなら立場を弁えて下さっていると思いますけど。 人間関係含め、なかなか100点の職場はありませんね。 勤務表に文句があるなら、厨房職員で作らせて最終確認だけななさんがするように変更するとか、配膳ミスはどんなミスが多いのか分析して対策を厨房全体で考えるとか、改善可能性のある所から1つずつ着手されて行ってみては、と思いました。

横からすみません。 chanさんのアドバイスを広げる形になりますが、介護用のサイドテーブルを使用すると個人の体格に合わせた高さに調整出来ますよ。 1台1,0000円以内であります。 他の利用者さんや、食事中の周りの音が気になるとかで食事に集中出来ていない可能性はないですか？ その利用者さんの食事時間を少しずらして、 極力刺激を減らしてみるとか。 後は、看護師から医師に状況説明して貰って、薬を調整して貰うとか。 そして、あまりに食べこぼし多く、体重減少に繋がるようなら、一部介助もやむを得ないのでは。 上記は、管理栄養士のみで実行出来る事ではないので、施設全体でどう取り組むかになって来ますね。 すみません。通りすがりの管理栄養士でした。 お邪魔致しました😅

お返事ありがとうございます😊 ファイトです!！ 私も頑張りますね💪

私の主観ですが、栄養士に向いている人 給食管理（現場栄養士) ・体力があり、健康管理が出来る人 ・失敗してもそのままにせず、どうリカバリーするかを考えられる人 ・自分の考えた献立を調理師にいかに美味しく作って貰えるか説明や相談が出来る人 ・計算が早い人 ・衛生意識が高い人、そしてきちんと根拠と共に指摘が出来る人 栄養管理（管理栄養士) ・コミュニケーションが取れる人（多職種含め) ・傾聴能力、伝える能力がある人 ・「食べる事は生きる事」を信念としている人 まぁ、総じて言うと適応能力と柔軟性がある人ですかね。 後は、ここの過去の質問やジェミニにでも聞いてみて下さい。

お返事ありがとうございます🙂 そうですね。確かに栄養士も、管理栄養士も 複数体制の所もありますから、今度栄養士に再挑戦する際は、ご自身も仰られているように 応募時にきちんと新人教育制度はあるか等、確認されてからが良いでしょうね。 お志は充分感じられますので、それを実現させるのも、ご自身だと思います。 「夢と現実」「需要と供給」 酷なようですが、世の中にはこのような言葉がありますね。 100点の職場も100点の人間関係もありません。 無事に実務経験を3年積み、管理栄養士取得される事をお祈りしております。

お疲れ様です。 返答遅くなり申し訳ありません。 仕事終わりから家事終わらせてたら、この時間になってしまいました。 削除されたコメントも読んでました。 厚生労働省が発表している特別食加算を検索すると、 「腎臓病に準じて取り扱うことが出来る 心臓疾患等の減塩食については食塩相当量(1日量)6g未満の減塩食をいう」 という文言があります。 減塩食が腎臓病に準じる、即ちほぼ同等という事ですから減塩食が塩分6g未満であれば腎臓食も塩分6g未満だという事です。 そして、貴施設に医師が在籍し、その利用者さんを今後見て行くのなら貴施設の医師が主治医となります。 貴施設の看護師は、その医師に確認して代理で食事箋記入していると思われるので、血液検査で腎機能数値を確認して、先の回答者様と同じく、根拠と共に療養食へ変更の提案をされてみたらどうでしょうか？🙂‍↕️ そして1つだけ。 「未満」と「以下」は違います。 どう違うかは、ご自身で調べて下さいね🙂 このコメントが参考になりましたら幸いです。

フリーダイヤル様 年齢、経験問わず管理栄養士、栄養士の資格保持者であれば対等であるはずのエイチエで、 無意識に母親目線のような、次世代に向けたような言葉を使用してしまっていました。 ご指摘ありがとうございます。 以後、気を付けて参ります🙂‍↕️ ぽぽさんも不適切な発言をしてしまい、不快に思われたなら大変申し訳ありませんでした🙂‍↕️ そして、前向きなコメントで嬉しく思います😊 お互い、これからも頑張りましょうね！

お疲れ様です😊 はい、膵臓癌のみでは取れないけど、膵炎を入れて貰えれば加算は取れますね。

どういたしまして😊 お役に立てたのなら光栄です。 そして、更年期仲間～😭✨ 個人差あるとは知ってはいたけど、 自分がなってみて、こんなにしんどいとは思いませんでした。 私もそうだけど、昔出来ていた記憶があるからやれそうと思うけど、自分が思っている以上に記憶力とか手先の動きとか衰えてますからね😅 この前、利用者様のクリスマスプレゼント用にフェイスタオルをラッピング袋に入れる作業を若い子と一緒にしたけど、私が２個入れてる間に若い子は５個入れてましたからね（笑) 私は、自分の衰えを受け入れつつ、 継続出来る働き方を選びます😊 働いて、子供の学費も稼がなきゃだし。 私の事はさておき、どちらにせよ、 よく考えて答えを出して下さいね😄 どちらを選択しても応援しております😊

グループ内クリニックの責任者さんは、ひろ●きが好きなのかな？ って思いました（笑)

あはは（私) それはありがとうございます😄 私自身、委託出身ですから委託側の大変さも分かっているつもりです。 デコイさん始め、委託会社様が入って下さっているから１日3食滞りなく食事提供されている事にいつも感謝しております😊 お互い、若くは無い年齢になったと勝手に思ってますが💦 自分も労りながら、自分の選んだ仕事を頑張って行きましょうね😊

なるほど。 そういえば、以前老健の委託に勤めていた時に、介護食ふ●ると言う別メニューを提供していた事を思い出しました😃 それが療養食加算取れたかどうか記憶が定かではありませんので、お時間頂ければ調べてみますね😊 他の方の回答があれば、そちらを参考にされてみて下さい😊

委託に確認して参りました😃 使用後は、 次亜塩素酸ナトリウム溶液に浸水後、水洗いして配膳車の取っ手部分に引っ掛けて乾かして、また食事提供後に使用する、という事を毎回(１日３回）繰り返しているそうです。 で、よれて来たら廃棄するとの事でした。 当施設は厨房と食堂が繋がっており、 配膳車は据え置きだから出来る事かもしれませんが。 参考になれば😊

愚痴こぼし、大いに結構😊 コメント下さった方には、自分では思いも付かない「ハッ！」と気づかされる意見もきっとあるはずです。 それを心の糧に、前を向き今日を、明日を栄養士として生きる、エイチエはそういう場所だと私は思ってます😊 一緒に頑張って行きましょうね！

どういたしまして😊 参考になりましたら幸いです。 他職種連携は専門職の連携です。 管理栄養士という専門知識を持つ者としてプライドを持ち、他部署の意見に対して押したり、引いたりしながら、利用者様により良い生活を送って頂けるよう努めて下さいね😊 お互い、頑張りましょうね！

看護師が測定した血糖値、聞いたりカルテ見たりして確認されてますか❔ していたらごめんなさい💦 当施設は委託栄養士が作成した献立を施設管理栄養士(私）がチェックして気になる所は変更してます。 ローズウッドさんはチェックしていないんですか？ していたとしたら、ローズウッドさんがOKを出した献立ですよ😊 それに直営が出来ないから、委託に入って貰ってるんですよ。 給食管理していたら、栄養ケアマネジメントまで手が回らないでしょ？ クックサーブでもサイクルメニューだし、嗜好調査していますでしょ。 入所者さんの満足度はどうですか？😃 施設管理栄養士って、栄養士加算や栄養ケアマネジメント加算(障害福祉はまだ取れる）の為だけに居るんじゃないかと思った事が私はあります。 １人部署なので、栄養士業務を理解してくれる同じ視点の人も居なくて、何でも屋にされたり。だからこそパワハラだと騒いで「私は管理栄養士だ！」とアピールしました。 私もミニ喫茶や料理教室等の日中活動もやっていて、普段居室で寝てばかりの利用者さんが、その日は離床して楽しみにしているよって、職員さんから聞いたりすると「頑張らなきゃな」って嬉しく思います。 「食べる楽しみ」は生活の質の向上に繋がります。 それは、ローズウッドさんも分かっているから委託の食事に不満があるんですよね？ ローズウッドさんにしか出来ないサービス、何かありませんか？😃

なるほど😃 ありがとうございます。 研修は自分の行動を振り返る良い機会 ↑ 風通しの良い職場に繋がると思うので、やはり定期的に研修があると良いですね。職員育成に力を入れている所で羨ましいです😊

おはようございます(^-^) フリーダイヤル様、コメントありがとうございます。 他質問者様へのフリーダイヤル様のコメントも拝見させて頂いておりますが、多角的な視点と根拠に基づく的確な意見にいつも感心しております。 そして、ハラスメントというより業務内容の混在が問題、「なるほど！」と思いました。 栄養士の休日については、週休ニ日制、月10日で、栄養士業務に支障がなければ特に曜日の指定はありません。 どこも同じだとは思いますが、 事務所は玄関近くにある為、平日は電話対応の他、利用者様の通院、ショート利用者様の送迎、納品業者の検品対応、宅配、郵便物の対応、家族・知人の面会、認定調査、特定利用者様が暇つぶしに話に来たり、また転倒や急な体調不良での通院や救急要請等々、とにかくせわしなく、玄関を行き来する度ピンポンのチャイムが何度も鳴り、事務所内でも情報交換のやり取りをしており、頭は常にのぼせ、集中したくても出来ない状況であり、会や日直活動もある為、平日は短時間で出来る事務作業、日直含む土日祝の出勤時に栄養ケアマネジメント等のゆっくり集中して考えたい事務作業と自分なりに仕事内容を分けております。 見守りの対策について他のスタッフに聞いて欲しいと返したら、「自分で聞け」と言われるのが目に浮かびますが …。 入職時の栄養士業務内容書類を持参して、私は人員不足の中、栄養士業務しか致しません！と言いたいのではなく、施設職員として兼務出来る事には協力していくが、その代わり、栄養士業務に集中したい時もある為、素直に協力して欲しい事と、私がパワハラと感じた施設長補佐の言動がパワハラの定義にあたるかどうかを１４日に相談したいと思います。 別角度からのご意見、大変参考になりました。ありがとうございました(^-^)

おはようございます(^-^) そら様、コメントありがとうございます。 そら様も前職では理不尽な扱いを受けていたのですね。 栄養士業務を軽んじていると思われる言動と同時に、人を使い捨てのコマとでも思っているのか、言いたくなりますよね。 幸いな事に施設長は各部署全体を考えて下さる人なので、14日に出勤したら施設長補佐の言動について相談しようと思っています。（パワハラ発言は施設長は研修で不在でした） そして、ハラスメント窓口へ。 私の後継となる栄養士の為にも、栄養士が孤独と重圧で苦しむ事が少しでも改善される職場を作るべく、私は戦って行きます！ あいつをギャフンと言わせてやります！ アラフィフで毎日体のあちこち痛くてガタが来てますが(笑）頑張りますよ！ そら様もご自身のペースでお仕事頑張って下さいね！(^-^)

追記 定期的（当施設では週に１回）に 多職種でケア会開いて、各々の計画書で矛盾は無いか等の話し合い、 栄養ケア計画書の説明、同意もして貰ってます！

公正支局✕ 厚生支局 でした。 誤字申し訳ありません。

パープル様 高血圧症のみでは非加算で栄養指導のみ出来ますが、脳血管疾患+高血圧症の病名と医師の食事箋、献立で減塩食の特別食加算を前職病院の医事課は取っておりました。 四国公正支局の監査で指摘も減算もされた事無いです。 現職の障害者支援施設の法人全体でも脳血管疾患+高血圧症で療養食加算を取っておりますが、同じく監査で指摘も減算もされた事無いです。 県にもよるかもしれませんね。 福chan様 正しくはお住まいの県に確認されてみて下さいね(^-^) 失礼致しました。

ある方が良いとは思いますが、前職の病院でも現在の障害福祉でも、ハーフ食の献立無くても、特に監査で指摘を受けた事も減算になった事もありません。

お返事ありがとうございます。 計画表どうして言っても貰えないのか分かりませんが、うざがられる位聞いている事に安心しました。 その位ガッツがあるなら大丈夫だと思うけどな～。 うざがられても答えてくれるんでしょ？分からないんだから、どんどん聞いて覚えて行きましょう！

お～！！＼(^_^)／ 横からすみませんでした💦

確かに！(笑) はるさん面白い！ あ、馴れ馴れしくてすみません(汗) 最近、コロナ自粛で休日は家に居る事が多くなってエイチエうろうろしてます、ひめまるですf(^_^) よろしくお願いします(^-^)

こちらこそ、返答ありがとうございます。 なるほど。偏食でインスローは好む(甘い物は好き)…糖尿病になった背景が何となく掴めますね。 その患者様の年齢、身長、体重、検査値が分からないので、何とも言えないのですが… 現在、血糖値が落ち着いているのは結構な事ですが、経管のように強制栄養とは違い 経験上、経口だと同じ物を継続していくと 摂取ムラが起こり、体重減に繋がる事が多いので、今後とも主治医と連携取りながら栄養管理をして行って欲しいと思いました。 これからもお互いに頑張りましょうね！

献立は通常の特別食のみです。 栄養補助食品のみの献立は作成してませんが、今まで監査で特に指摘を受けた事もありません。 ただ、長期間になってくるとどうなんでしょう？ 過去の質問から その糖尿病の患者様は今まで鼻腔栄養だったけど、経口栄養に移行したが食事摂取量が悪かったので現在経口でインスローのみを提供していると推測して。 そのインスローの提供kcalは１日の必要エネルギーを満たしていますか？ 短期なら600～800kcal、それに補液点滴等でも問題ないと思いますが、どうして経口移行したのにインスローのみを継続していくのでしょう？ そのインスローはそのまま飲める？ トロミを付けてる？嚥下はどう？全量摂取されてますか？ 私だったら様子を見つつ、経口でも問題なく全量摂取されているのであれば、１日に１食でも糖尿病食のペースト、ハーフ食から取り入れ(朝夕はインスローのみとして) 徐々に食事に切り替えていく事をDrと病棟に提案したいなぁと思いました。 良かったら、その患者様の主治医がどのように考えているのか、分かる範囲で教えて貰っても良いですか？

良いと思うのなら、言えるようになれば良いだけです。 何でもかんでも口に出すのではなく、 必要な事を言える事は大切です。 だって、口に出さないと、相手に伝わりませんものね？ その為には、経験と根拠とコミュニケーション能力が必要です。 これは栄養士だけではなく、社会人としても大切な事だと思います。

かぷちーのさん、お返事ありがとうございます。 トップも管理栄養士なんですがね… (^^; 保健所より先に施設の栄養士はこの事実を知らないと思いますので、相談してみようかと思います。