10割摂取で低BUN

入院透析患者様で10割摂取しているにも関わらず、低BUN低Albが改善しない患者様がおられます。
透析食のたんぱく質量が約55ｇ、それに補助食品をつけたりして約65ｇ/日のたんぱく質を摂取していることになりますが、BUNが30代、高くて40で低めです。Kも3.3～3.5と低め、Pは4.8くらいでわりとあります。総たんぱくは透析前で5.9、Albは3切ります。
たんぱく増やそうといろいろ追加でつけてますが、一向に改善しない、むしろ悪化することもあるので、原因は食事以外にあるのではないかと思っています。
しかし、下痢も嘔吐も発熱もなく、CRPも0.5以下です。
ADL低く、ほぼ寝たきりですが、食事は経口です。
食事のエネルギーは約1600kcalです。
このような症例に対してどのように対応していけばよいでしょうか。
皆様の知恵をお貸しください。