経口維持加算の同意

質問させていただきます・・・
経口維持加算で６ヵ月超えた方に関して、継続して算定する場合１月毎に医師の指示が必要であり、計画書も必要とのことですが、ご家族の同意も１月毎に必要ということでよろしいでしょうか？
又、１月毎にご家族の同意を得ていらっしゃる場合どのようにして同意を頂いているか知りたいです。対象の方が増えれば管理も大変だと感じます・・・( ﾟДﾟ)