病院管理栄養士のなり方

こんにちは。
現在大学4回生の病院管理栄養志望です。

1つ内定は頂いているのですが、あまりにも生活がギリギリのお給料で、他の病院も探していますが他からは内定を頂けていない状態です。
現在歯科医院でアルバイトしていることもあり、歯科医院の管理栄養士も視野に入れようと思っています。
しかし、いつかなれるなら臨床の管理栄養士にもなりたいと思っており、一度でも臨床から離れた就職をするとなれないのかと不安です。

そこで質問なのですが、臨床の管理栄養士には委託会社や新卒で入らない限りなれないでしょうか？栄養指導がある歯科医院であったとしても、後々病院の管理栄養士になることは不可能に近いでしょうか？