外来栄養指導指示箋について教えてください

私は透析クリニックに勤務している管理栄養士です。

栄養指導指示箋は同じ患者さまに毎月栄養指導をおこなっていくとき初回以外も毎回ドクターからの指示箋が必要ですか？
とっても基本なことですがよろしくお願いいたします。