糖尿病性腎症3期A+脂肪肝の患者様の栄養指導について

お世話になっております。
以下の患者様について、ご指導いただければ幸いです。

糖尿病性腎症3期A+脂肪肝の患者様の栄養指導について、
40代男性。
BMI27前後。
指示は、1600kcaｌ、蛋白40g、塩分6g。
投薬は、インスリン注射、コレステロール、血圧
コレステロール、血圧のコントロールは良好。
HｂA1cは7％代まで、下がってきましたが、食後過血糖、高インスリン血症。
運動制限は、なしです。

血糖コントロールは、よくなっていくのですが、体重や体脂肪増え続けます。
食事摂取量にインスリンをあわせていけば、太ってしまうのですが、聞き取りによると、イベント以外、むちゃ食いはしていない様子。食事記録はつけたくないので聞き取りです。
運動はなかなか定着しません。
食事内容で、蛋白制限は、一旦、50g程度まではゆるめていいと指示をもらい、患者様も意識されている様子。
蛋白制限があるので、糖質と脂質でカロリーを補いますが、このままいくと、どんどん太ってしまいます。
食後過血糖もあるので、糖質でもあまり増やしたくないですが、脂質より糖質優先で（単純糖質ではなく）、指導を進めたほうが良いのでしょうか。
美食家で、低タンパク米などは使用されない様子。
医師は、食事療法で、といわれますが、、。
少し混乱してきてしまいましたので、どなたかご教示いただけると大変ありがたいです。