１８００kcal、P４０ｇ

リハビリテーション病院で常勤の管理栄養士をしています。

脳梗塞の患者様、食事箋→【糖尿病食1800kcal,塩分6g】から

入院して２か月で、病状が悪化（クレアチニン上昇）し、先生から

病名：慢性腎不全、
【腎臓病食1800kcal,塩分5g,蛋白質40g】

の食事箋の指示が出ました。

1日の蛋白質食品を必要最低限まで下げ、蛋白質40gまで下がりましたが、当然カロリーもぐんと下がってしまったので、そのカロリー分を、脂質か糖質で補わなくてはならず、

当院でゆめごはん（タンパク調整ご飯）や、ｴﾈﾙｷﾞｰｾﾞﾘｰ、ハイカロリークッキーなどを用意していない為、食事での調整という事で、

当院に、唯一、粉飴や油はあるので、３食すべてに１３ｇ（50kcal)の粉飴を毎食入れることと、油を多くする事で、

1800kcal、P40g
⇒　P:9% F:22% C:69%

で、出来上がり、実際、本日から提供しました。


本日の内容は、

（朝）ヨーグルトに粉飴（13g）を入れ、和え物を炒め物にし、オリーブ油を（5ｇ）追加。

（昼）サラダのドレッシングに粉飴（13g）、オリーブ油（5g）を追加。


先程、患者さんに聞きに行った所、満足のいかない食事だけど、回復の為に残さず食べれているとの事でした。

（夕）は、鶏肉の揚げ煮なので、タレに粉飴と油を足します。



実は、昨日食事箋が出された際に、先生に相談しにいった際に、、、

※ゼリーなどは、絶対に出すな（そんなこと私でもできるし非日常的だから）

※ご飯の量は、増やすな（食べれないから）

⇒3食の食事で、指示通りの食事を、美味しく出しなさい。（ご飯の量は変えず）
　

という事で、このようなメニューにする様、委託側の栄養士に頼み、メニューを作ってもらいました。


質問は2点です。


●みなさんの施設では、この1800kcal,P40gの指示の場合、食事のみで調整されていますか？どのような献立内容にしていますか？
またどのような献立がベストだといえるのでしょうか？


●みなさんは、食事箋をもらってから、食事の内容について、先生に相談に行ったりされる様なことはありますか？