栄養マネジメント強化加算、計画について

水分をなかなか飲まれない方の対応

栄養マネジメント強化加算　人員配置について

ユニット型の施設の管理栄養士しています。 私の施設も同様に、朝食、１０時、昼食、１５時、夕食時の計５回に分けてもらっています。私自身食事の時でも400ｍｌも飲まないかなと思うので、高齢者にとってはやはり多いのではないかと思います。ですが、私の施設でも介護記録など見ると食事の時に200ｍｌ飲み干してしまい、食後の服薬でまた200ｍｌ飲んでいる方（計400ｍｌ）は実際にいる状況です。 飲める方は飲めるかと思いますが、高齢とともに量が食べられない方もいると思うので、全員一度に400ｍｌいくのは辞めたいところですね。。ですが現場のこととなると栄養士も強く言えないですし難しいですね。。嘔吐しやすい方数名だけこまめに水分補給してもらうか、せめて食前、食後に分けてもらうか等できればいいですが。。あとは、お風呂上りなどにはせめて水分飲ませてあげてほしいなと思うところです 。あまりいい提案できなくてすみません

特養栄養士です。 1つ疑問なのですが、導入前に形態の説明はなかったですか？ 私の施設では、導入前に3形態の説明と実際にすべての形態の試食をしてきめました。 導入前は私の施設でも粗刻み形態がありました。導入した後は厨房で対応できないことを事前に聞いていたため、導入するかどうかを施設職員と話し合いを行ったうえで決めました。ユニット型なので1フロア10名で職員1名もしくは2名のため、粗刻みも1ユニットで多くても2人のため、介護職員が粗刻みまでハサミで切る作業を行っています 栄養士や看護職員もミールラウド時にカットできているか確認したり、写真を撮ってこのくらいカットしてくださいと職員共有する方法をとれています 体重については特養では大幅な体重増加はみられていません 主食量（ご飯、おかゆ）なども人によって細かく量を変更しているため、主食量で調節しています。 同じ施設内にグループホームもありますが、そこでは急激な体重増加の方がいましたが 同じく主食量を少し減らしてみたり、10時、15時に間食に水分補給をするのですが、甘めの水分（コーヒーの砂糖やジュース類）やお菓子類を控える対応で様子を見ている状況です 献立については朝はヨーグルトをつけてほしい、この料理は残食多いため今後やめてほしい、などある程度融通を聞いてもらい変更してもらっています。長くなりましたが、私の施設はユニット型で29床と小さな施設のため出来ていることかなとは思います。従来型や大きな施設だと私の施設とは違い介護職員の負担が大きくなるため難しいかもしれません。。

新卒で委託2年半　→　介護施設管理栄養士もうすぐ3年　社会人6年目の経緯です 委託会社の時は、ＭＦさんと同じくずっと人手不足で早番5時から残業で帰宅は18時で13時間働く場合もありました。（コロナ感染者や子供が発熱でお休みする母職員さんの穴埋め等）応援を入れてほしい旨を上司に伝えても改善されず、私が残業してるから厨房回っていると判断されており残業が減らない一方だった事、栄養士業務がさせてもらえないこと、将来結婚子供を考えたときに早番が厳しいなと思い退職をしました。 現在、介護施設の栄養士に転職し、土日祝休み、平日は毎日8-17時の固定+残業なし。 仕事も自分で調整できるため、休みとりやすいです。 正直、施設内でも考え方が合わない職員さんもいますが、休みの日やプライベートも充実できるようになり　ある程度のことは流せるようになりました 委託時よりは残業が無くなった分3万近くお給料は減りましたが、年1回の昇給も委託時より金額高いことや、基本給も現在のほうが高いためボーナスも大きいです！旅行でお金が欲しい場合は、1日の短期バイト（コンサートグッズ販売）などで数か月に1回はたらいたりもしています（副業許可されているため） 社員食堂経験はありませんが、私なら転職するとおもいます 早めに転職して昇給に期待したいところです！

大学卒業と同時に管理栄養士を取得し、委託会社→介護施設側栄養士（厨房は別の委託）の経緯です 委託を辞めた経緯は、早番（5時出勤）がつらいこと（雪国もあり朝は除雪はいらず大変） 厨房職員がコロナなどで欠勤者がいた場合、私が朝食～夕食まで13時間厨房で調理をしていたこと、管理栄養士なのに調理死業務しかさせてもらえなかったためでした。 現在、介護施設に転職し土日休み、平日日勤のみ、残業なしの定時での帰宅。身体がとても楽になりプライベートでの予定も入れやすくなりました。介護施設の仕事としては献立作成（1年のローテーションなので毎月手直しのみ）と、栄養マネジメント、おやつレクレーションなどです。 厨房では何時までに調理終えなければなどの毎日時間に追われていましたが、現在それもなく心身ともにストレスが無くなりました。 介護施設などの栄養士も向き不向きがあるとおもいますが、治療の場ではなく生活の場なので食事制限なども病院より緩い部分はあるのかなと思います。おやつレクレーションなどで高齢者とかかわることが楽しいため、私はそうゆう部分がモチベーションになってると思います。 主旨とは異なるかもしれませんが　病院と委託以外にも　介護施設や保育園、飲食店で働いている栄養士もいるためご参考になればとおもいコメントしました。

委託が入っている特養ユニット型の栄養士です。 お茶を沸かしたり水分とろみは　現場の介護職が行っています そのながれで水分補給用のゼリーも現場の介護職員が作っています。 （私が赴任する前から現場で作っていたので、そのままお願いしています） 誰でも作れるように作り方や注意点・衛生面などは紙に記入しユニットに張り出したり 新しく入った職員には最初栄養士と一緒に作るなど指導は行っています 29名の小さな施設でゼリーは毎日1人分なので現在は負担も少なくできているかな、と思います （私が作ってもいいのですが、毎日出勤ではないため難しいかなと） 転職前は委託会社におり、別施設の厨房にいましたが、その時は委託側（厨房）が毎日調理していました。 参考になれば幸いです。