寝たきり経管栄養の患者様の栄養管理について相談です

病院管理栄養士として、日々患者さまの栄養管理に努めています。

経管栄養注入で寝たきりの高齢者の方について相談です。
低栄養（低アルブミン、貧血の方など）は経管栄養を変更したり、
量、回数を変更、蛋白強化などしていますが


医師から質問がありました。
・経管栄養寝たきり高齢者のまったく運動がない(車いす座位もなし)の患者様が太るということは、筋肉が付くわけないから何が増えてるの？
→脂肪だと思います

・管理栄養士として脂肪が増えるっていいことじゃないと思わない？
いいの？内臓脂肪が増えるっていいことでないけど
低栄養管理だけではなくて、内臓脂肪の増加などは考えないの？

と問われお答えできませんでした。
脂肪が増えたとして
ある程度の脂肪は必要と思います。
皮下脂肪であれば褥瘡の予防にも必要だし。
でも内臓脂肪・・・？

まったくわかりません。
皆様、寝たきり高齢者の栄養管理どうされていますか？
運動がない方で体重増加はどう考えますか？

アドバイスいただけましたら幸いです。