寝たきりの方の、体重（体格）の目安・栄養量について

寝たきりの外来透析患者さんについて、ご相談です。（長文で申し訳ありません）


79歳　男性　157.5センチ　48.6kg　BMI19.6　
2008年～透析
2010年脳梗塞後胃ろう（経口摂取なし）


体重：胃ろう開始前　65kg
　　　胃ろう開始後～2011年56kg台
　　　2012～2013年7月55～52kg台
　　　2013年7月～現在　-3.9kg/年（-7.5％）


内臓脂肪：2013年9月51.3kgで119（単位がエラーで入力できませんでした）

　
2013年7月以降、誤嚥性肺炎による入退院を繰り返す（退院後に比較的長期の下痢あり、その後改善）


6/10～腕に水泡繰り返す。
Dr録より：麻痺側体重による圧迫によるものか？体位工夫、降圧を。　


7/8　Alb2.8（横ばい）　K5台　P5台　LDL119　TG63　n-PCR1.03　CRP1.03


現在の摂取量：1310kcal　蛋白質51g　K1304mg　P810mg　NPC/N＝140


最近の経過：
体重減少はあるが、寝たきりなのでもう少しやせても良い、ということで栄養量はそのままで経過。


先月、主治医より、4kg程痩せたのでそろそろ栄養量は増やしたほうが良いのではないか?と話あり。


その後、内臓脂肪のデータを入手でき、119と過多。次回は9月に腹部CT予定のため、その結果を確認後に栄養量を検討しても良いか？と考え、主治医に確認したところ、


・内臓脂肪過多の場合、一般的に、肥満でなくてもエネルギー制限するの
　か？（栄養バランスの見直しは当然行うとして）

・内臓脂肪過多の問題は、動脈硬化による疾病＝長期のリスクであり、当　患者のような場合は、短期の体重減少のほうがリスクとして大きいので　はないか？
とのことでした。


確かに、リスクはそのように思いました。ただ体重による圧迫負荷を考えると、もう少し痩せてもいいのではとも思いました。
寝たきりの場合は、BMI18.5より低値でよいと以前に聞いた記憶もあり、もう少し調べてみますと医師に話しました。


現在、調べている最中ですが、皆さんからご意見・情報など頂きたいので、よろしくお願いします。