糖尿病の指導での質問です。

糖尿病の指導で、28歳男性、17歳くらいで発症。現在はインスリン2回うちです。何回か、栄養指導受けつつも、A１cが10位で高いです。元から良くても8位。血糖値は、200前後です。
その他、コレステロールや尿酸値などは正常です。
ご飯量などは150グラム程度です。聞き取りの感じだと、間食もなく気をつけています。運動などはしてないです。仕事が大工なので、休みは寝てるのみ。奥さんはお弁当とか作ってくれてます。飲み物はブラックコーヒーや水です。こんなかんじの方なら、どんな指導が良いでしょう？ご意見お願いします。