診療報酬の改定にあたって (長文です)

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2012/04/05 22:47:16

はじめて質問させていただきます。
現在私は、病院(一般・療養型)で働いている、管理栄養士です。
今まで、栄養管理実施加算を算定していなかったのですが、今回の
診療報酬の改定により、栄養管理計画書を作成するようになるみた
い?です。(病院側よりなにも説明がありません…)
栄養管理計画書の様式は現在作成中ですが、実際何から始めればい
いのか、いつまでに始められればよいのかわかりません。
説明が分かりにくいかと思いますが、アドバイスお願いします。

・病院には先輩の栄養士(管理はもっていません)と私の2名
・私は去年入ったばかりで、それまでは委託会社にいたため経験は
 ありませんが、計画書とモニタリング等の流れはなんとなく理解
 しています。
・計画書において、体重・身長・検査データが必要だと思いますが、
 体重・身長は測定不可の方が多く、血液検査は特食をとっている
 方のみで、療養型の方は検査はしていません。
 体重は普通の体重計(100kgまで)しかなく、歩けない方の場合
 は抱っこして測定するため、重い方は測れないそうです。
 検査は単に、療養型の人はお金にならないからしないそうです。
・とにかく、経営者(院長)はお金のかかることはしません。
・いまだに、一人一人の栄養補給量がわかりません。
 入院時にエネルギーを決めるのは看護師で、年齢で何となく…で
 食事箋を書いてもってきます。患者様の食札にエネルギーの記載
 はなく、男女の差はありますが、みんな一緒です。献立も適当で、
 実際と違うことがほとんど。⇒改善しようとしましたが、どうにも
 ならず、あきらめてしまいました…。

こんな時にですが、私は今月いっぱいで退職予定です。
先輩の栄養士は栄養管理計画書につてほとんど知識がなく、私が分か
ることは説明していますが、正直できるとは思いません。
私もできることはしていきたいと思っているので、みなさん、よろし
くお願いします。

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