肝臓食(特別食)の病名

慢性期の病院で管理栄養士をしています。

最近査定で特別食加算不可と減額されています。以前は胆嚢炎、胆石症でも肝臓食加算をとれていたのですが、最近閉鎖性黄疸を伴わないとダメと言われました 確かに診療報酬の本にも書いてあったんっですが…
皆さんの病院では胆嚢炎 胆石症の患者さんの食事はどうされていますか？肝臓食ではなく、脂質制限食や、脂質異常食で提供されていますか？？


それと、消化管の術後食事は胃潰瘍食として算定できると本にありますが、うちの病院では加算不可とされました。
術後一ヶ月も経ってなかったんですが…やはり慢性期病院では難しいんでしょうか？