中鎖脂肪酸の肝臓への影響について

ニュークックチルにおける手作りについて

経管栄養者の食事量記録について

施設の栄養基準について

特養勤務です。 褥瘡も重症度も違うし利用者様の状況もそれぞれ違うので、褥瘡発生したからこういう介入、 これが良いと決められる物ではないように思います。 栄養状況が悪くなくて軽度ならば特に食事面は何かせずに除圧等の対応のみで様子みる場合も あるし、長引くようならば栄養状況が良くてもプラスする事もあります。 ひとまず評価して対応検討した経過がまず大事かなと思います。 施設として褥瘡ケアは重要な事なので（監査でもよく確認されました）何も関わらないは無しかと。

余計な事かもしれませんが、今実習している現場体験も栄養士業務ですよ 給食業務の栄養士だったら多くが現場体験のような業務を大部分するのではないかと思います もちろん実習に関しては幅広くいろんな事を経験してもらった方がいいと思うし、受け入れ側も学校側も教育という目的を果たすべきだと考えますが、 現場を栄養士業務と思っていない認識は訂正されておいた方がよいと思いました今後の為にも

お疲れ様です。 食札も食事オーダー処理も経管栄養発注も、施設側でやっていた事もあるし委託側でやっていた事も あります。 ちなみに現在の施設では洗浄や配膳も部分的に施設で行っています。 役割分担は契約によるんじゃないでしょうか？

お疲れ様です 人を羨む気持ちは別に悪い事ではないと思いますよ。 むしろ誰の事も羨んだ事ない人っているのかなって思ってしまいます。 それで相手を傷つけようとか歪んだ方向へ行ってしまわなければ。

お疲れ様です 持ち込みルールは場所によって違うのかとも思うので何とも言えませんが、 下膳される物って汚染区域で処理されるから二次汚染には繋がらないように思いますが。 衛生的なものと交わる動線になっているのでしょうか。

お疲れ様です。 どういう意見を求められているのかがよく分からないのですが、とりあえず同じ様な体制で業務をしていた際は献立作成は栄養士が行っていました。 委託会社が入っているという事は、厨房業務はないのですよね？ 栄養士さんがもし常勤であるならば、それだと何をしているのか、という業務量と思います。 高齢者施設だと恐らく急性期の病院のように激しい入退院とかもないと思いますので、 発注も食数管理も手間がかかるような物ではないかと。 話合いで解決できないようなら、管理者を通して業務命令的に行うしかないと思います。 関係性は悪化するかもしれませんが。

説明が分かりにくく申し訳ありませんが、昨年の健診はまだ今よりは元気だった時であり、 状態が低下して補食を使用する直前の段階での検査はしていないという意味でした。 MCTが気になったのは、使用されている方々の検査値の変化が見られた割合が多かった為です。 とはいっても数名ですし、使用量も多くはないので関係ない可能性の方が高いかなとは思います。 基礎疾患は様々ですが肝機能障害の既往はなかったです。ただ、使用前に精査しているわけでは ないので肝臓含め身体のどこかに問題がなかったかどうかは定かではありません。 使用者はレベルがかなり低下している方達ばかりなので、この先あえて検査とか治療とか 求めないんじゃないかと思うので明確な答えは出ないとは思いますが、使用継続が身体の負担に なっていないかという事が気になっているところです。

コメントありがとうございます。 提供量としては設定された一日目安量の1/3しか使っていないので問題ないと考えています。 状態の低下している方にしか使用していないので、食べ物に関係なく身体の機能が低下しているだけ なのかもしれませんが。

コメント、情報ありがとうございます。 他に影響がありそうなものがないかも調べてみようと思います。 １名は医師に聞いたら使用中止の指示が出ました。 他も聞いたら中止と言われそうな気はします。

丁寧にご回答頂きありがとうございました。 課題は沢山ありそうですが、もし導入されたら成功出来る方法を考えたいと思います。

回答ありがとうごさいます。 そうですね、中途半端な投与が全てケースに記録してくれてるとは限らないから、やはり摂取量記録の方が確実かなと思いました。

コメントありがとうございます。 実施指導で聞かれたら「区の条例で指定されている食費では栄養量を満たす事ができないからです」 と正直に言おうかと思っていますが問題でしょうかね。 実際、施設側も委託側も赤字なのでどうしようもありません。 施設長や委託側マネージャーも含め、いろいろ考えましたが、もう削減できる所見当たりません（泣）

コメントありがとうございました。 栄養基準は利用者の年齢と性別の平均値から算出しています。 これまでも削れる所は削ったり、対応を変更したり、もうほぼこちら主導で 献立調整してきていますがもう削る所もない位限界なのです。 委託側からは提案してくることは基本なく、常に「厳しいです」の一点ばりです。