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フリートーク

電子カルテの食事箋 記入情報について

回答:2件閲覧数:2817
2015/12/13 01:05:43

いつもお世話になりまして、ありがとうございます。
病院で管理栄養士をしているのですが、電子カルテが今年11月から導入され わからないことが起きたため質問させていただきます。
食事箋(食事伝票)の内容についてなのですが、今まで手書きの食事箋の時は身長・体重が必須の記入項目でしたが、電子カルテが入って依頼身長と体重が然るべきところに入力されていないせいか食事箋の身長・体重が書かれている欄がどの患者も空白になっている状態です。
(正確には”0cm/0kg”という表示で発行されています。)
計画書も書くのでナースに聞くのですが入力はなされないままなのですが、食事箋を発行するにあたり、身長・体重の入力は必須ですよね・・・?入院時に患者の身長・体重を入力してもらうよう伝える前に、ちゃんとした情報が欲しくて非常に基本的な質問と分かりつつ、確認の意味も込めて質問をさせていただきました。
また、栄養科以外の他部署では身長・体重は監査の時など入力必須ではないのでしょうか・・・。他の部署でも必要ならば、より頼みやすいので、もしご存知の方がいらっしゃったら教えてください。

こんな超基本の質問で申し訳ございません。
何卒よろしくお願い致します。

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