栄養ケア計画書について

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2019/05/20 01:05:44

介護施設に勤めています。
栄養ケアマネジメントは今の施設で初めて行っています。
私の勉強不足で申し訳ありませんが、教えて頂けたらと思います。


短い間隔の入退院を何度も繰り返している入所者様がいらっしゃいます。

基本的に退院後はマネジメントの流れを行いケア計画書についても更新を行うのですが、
入退院の間隔があまりにも短く、退院後4~7日ほどで再入院をされます。
(始めの入院からおよそ2ヶ月ほどしか経っていませんが既に数回入院されています。)

そのためモニタリング期間にすら満たない状態なので入院前のケア計画をほぼ実行できていません。

ケア計画同意前に入院されてしまうこともあります。

この場合はケア計画継続という形にするのは難しいのでしょうか?
スクリーニング、アセスメントを行うも特に大きな変化はなく、目標にも変更なくていいのではないか、という状態です。

もし継続なのであればその趣旨を記載すれば退院時から加算をかけてもいいのでしょうか?
それとも入院は一時退所扱いとし同意し直しになるのでしょうか?

無知で申し訳ありません。
よろしくお願い致します。

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