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電子カルテの食事箋について

回答：2件閲覧数：18032

2012/10/16 13:09:26

いつもこちらのサイトで勉強させて頂いております。
病院管理栄養士３年目のえりです。
今度厚生省の監査が入ります。私が入職してはじめてのことで不安で投稿させて頂きました。
しかも、電子カルテを導入してはじめての監査なのでさらに不安です。
ご意見よろしくお願いいたします!!

私の病院では医師の指示で医師又は看護師が電子カルテで食事オーダーの入力を行い、それが食事箋として栄養課に印刷されてでてきます。
印刷されて出てくる食事箋の項目に、病名の項目があるのですが、病名は記載されていない状態です。(病名の項目のところが小さく、たくさんの病名がある患者さんなどの場合、反映させるのが難しいなどの問題があり)
電子カルテで病名はすぐに確認できる状態にある場合も特別食の食事箋に病名は必須なのでしょうか?