経腸栄養法中？高？

食形態の分類について

嚥下機能の急激な悪化

スクリーニングとアセスメントのタイミング

腎臓病でも制限なしって大丈夫？

腎臓病の方の食事について

栄養ケアの加算を取るための配置人数について

児童福祉施設における栄養管理について

管理栄養士の経歴について

病院勤務の管理栄養士に求められること

お疲れ様です。 私も4月から初特養で勤務しています。厚生労働省から出ている資料では、低栄養のリスクが高い方は提出が必要っぽいのですが…。 自分も悩みながらやっています…。

何か根拠を持たせるのであればカロリー計算の際には±20%は誤差という風に決まっています、で良いと思います。 高齢者であれば摂取カロリーが大体1600〜2000kcalくらいで136kcalなら全然収まっていますので大丈夫かと思います。 正直日によってもエネルギー量の差はかなりありますしそこまでやり出すとキリがないですからね…

日々の業務、本当にお疲れ様です！ お仕事変えてみてはいかがですか？ 割と探してみたらよいところはあると思ってます！ 私のところは6年目残業なしで手取り21万くらいです！ 私はお給料は絶対もらいたくて一年くらい転職活動してました！ 本当はもっとほしいくらいです！笑 あと管理栄養士として副業とかもやってみる予定です！

説明不足で申し訳ありません。 入所から一週間ほどで記述のような状態になりました。 そもそも入所前から嚥下機能が低かったのではということは重々承知しております。 入所前は家庭でのケアがメインで、一時的にショートの使用があり、そちらの施設に聞き取りを行ったところカルテがないため詳しいことはもう分からないと返答。 嚥下評価では食塊の形成不全、飲み込む力、送り込む力の無さ、不顕性の誤嚥等々、と常食を食べる能力は全くなく、むしろムースよりも下の段階のペースト食が適切と判断されるほどでした。 施設で出来る食形態ではムースが一番下の形態になるので少し不適切な表現をしてしまったかと思います。 ですが、以前からこのような嚥下機能なのであれば、ご家族も献身的でショートやデイの利用もあったので、もっと前から発熱など何かしらで表出したかと思うのですが、そういった情報は一切なかったです。 入所時の栄養状態はよく、BMI21.3、血清アルブミン値も4.1で低栄養という感じではありません。 喫食率は入所以前と変わっていないような印象を受けていますがそれも明確な記録があるわけではないため、ご家族の話からの判断になります。 また、血液検査等もすぐ受けられる訳では無いため、現時点での栄養状態の判断は体重測定のみ。体重は入所前から-0.8kgでなんとも言えない状態です。 栄養が不足していると仮定するのであれば、一旦エネルギー補給なのかな、と目処は立てているのですが、このような状況はよくあることなのか、他に補給するべきものはあるのか、などご家族が経口補助食品の購入を検討されていることもあり、もしご意見お伺い出来ればと思いご質問させていただきました。 見習い管理栄養士というのはこういったケースに関してそもそも見方が違うのではないかという悩みと不安があるため、その自信のなさが表れた表現だと解釈していただければ大丈夫です。汗

便秘によってカリウム値が上昇することがあるんですね。知らなかったです。排便記録と照らし合わせてみます。 ありがとうございます！

そうですね、、、やる気はあるのに採用してもらえないという状況で落ち込んでましたが、そこに採用されていたとしても自分の求める環境ではないということですね。 めげずに頑張っていきたいです！ありがとうございます！

面接もイメージで受ける形になりました。 施設栄養士5年勤務、調理経験なしです。 急性期の病院でした。現在の経験ではほど遠いことはわかっているのですが、病院での管理栄養士に大変興味があります。今思うと面接内容は経験はないがとにかく頑張りたい、という話になってしまって、実際の業務の話になるとイメージで終わったイメージの話しかできなかっため実際のお話をお聞きしたくて質問させていただきました…。何が足りていないのかどこに聞けば良いのかすら分かりません…。

児童福祉施設の食事提供ガイドラインも確認していますが、使用量についての記載はないです。 また、主食・主菜の量は学校給食のガイドラインを参考にして決めているのですが全体的なカロリーもかなり苦慮しているため他の小・中対象の児童福祉施設ではどのようにしているのか参考にさせていただきたいのです。

失礼致しました。 使用量は主菜のみになります。回答者様のおっしゃる通り主菜以外でたんぱく質が摂取できるよう工夫はしています。 PFC比とエネルギー産生栄養素バランスを同様の意味で使用しておりました。失礼しました。 そもそもの計算が間違っている可能性もあるので計算式を乗せます。 例えば、一日の摂取カロリーが2600kcalの時、たんぱく質のエネルギー産生栄養素バランスの中央値をとり16.5%。 2600kcal×16.5%=429kcal 429kcal÷4kcal=107.25g が一日のたんぱく質摂取量になると思うのですが、そもそも計算合っていますでしょうか？ 大体一日のたんぱく質量が80gくらいになってしまいます。