接食嚥下障害

特養の管理栄養士です。
接食嚥下、認知期からはじまり食道期まである中で、この中の何が問題あるか。栄養士でみきわめるのでしょうか？
粥なのに、飲みこむのが大変そうにしていたり、胸をたたいたり、介助しようとすると、まだ口に残ってたり。ペーストにしてみたいと提案したが、介護側は量を減らせばいいというだけ。問題点がしっかりわかれば説得しやすいのですが