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特養ですが、先日監査が終わり指摘された事についてお尋ね致します。
指摘内容は
1.Dr㊞は押してあるが記入者がNsの署名ではいけないDrが直接発行する物
2.開始日のきにゅうは有るがいつまでなのかも記入必要
3.入所前の健康診断書としじカロリーが違うが理由の記載が無い
4.継続している間どのようにモニタリングしているのか分かるように
(毎週内診を受け血液検査も定期的にしているので必要無くなればDrより普通食の食事箋が切られるとの返答をしましたが その旨が分かるような記載をしなさいとのことでした。Drから血液検査結果がなかなかもらえず半年後とかになりますので Drより特別指示なければそのまま継続なのだろうと判断しています)
現在糖尿食が4名います。1400kcal 1200kcalとありますが、入所される前の健康診断書で糖尿診断があり前施設でも療養食を食べて見えても 苑に入所され嘱託医の内診をうけ、Dr必要とせずに普通食となる場合もあり また 指示カロリーがか変更となる場合もあり
その違いが記載されていないとの指摘でした。
入所されてから診断書を発行して戴くことはありますか?
今年は療養食加算と褥瘡の高リスク者のファイルを詳しく見られました。
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