療養食の方のエネルギー見直し

特養管理栄養士1年目(もうじき2年目)です。
未熟で分からないことだらけの私に、アドバイスをお願いします。

現在療養食を提供の方で、エネルギーを見直す予定の方が2名います。
(2名ともDMです。)
療養食提供の方のエネルギーを見直す場合、医師の指示が必要なのでしょうか？

よろしくお願いします。

追記＞＞
一名は体重増加、血糖値、HbA1cがかなり高く、先日の回診で薬が増え、インスリン開始の手前まできていると、先日の回診で話があったとナースより報告がありました。
もう一名は体重増加です。