当月中に他院で指導料算定済みの場合、自院で算定可能か

外来栄養指導料の算定は、

2回目以降は月1回が限度とルールがありますが、

当月中に他院で算定済みの患者はどうでしょうか？

自院で算定すると、今月は1回目であるが、

その患者中心に考えると月に2回目になってします。

算定無しの指導にすべきでしょうか。

ただ、指導時に算定をしているかどうかの確認も難しい気がします。

現在の見解に詳しい方がいらっしゃれば、

ご返答いただけると助かります。