食べ物がのどに詰まる・水がのどに詰まると話される利用者について

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2020/10/08 12:27:30

脳梗塞後遺症で左片麻痺の利用者様がいます。
最近よく「食べててつまりそうになった。どうしたらいい?」
「今日はお茶でつまりそうになった」などどお話されて来ます。

本人拒否で(理由:食事の味が変わるから)義歯の着用無し(自歯もないです)のため当施設では米飯・きざみ食で提供しています。
きざみ食だからか元からなのかはわかりませんが、あまり噛まずに丸呑み傾向で一口が大きいです。
次々と口に入れる様子はなく、一応すこしもぐもぐ(咀嚼というよりは送り込んでいる感じでのもぐもぐです)して飲み込んだ後に二口目を食べています。
ですが、食事のペースは速く配膳から10分程度かかっても15分程度で食べきってしまいます。

また、水分で詰まる感じがするというのは話を聞くと喉から胃へと落ちる時に詰まる感じがして、途中で気管に入ってしまいムセそうになる。とも話されていました。
水分を摂る時もやはり一口に含む量は多く毎回「ごくん」と飲み込む音が聞こえます。
また、姿勢も悪く円背気味です。(かと思えば必要以上に反っている時もあります)
水分は食事中は一切取らず、食後に一気に飲む感じです。(200mlを3口程度で飲み干します)

この様子から私としては、①一口量が多くて飲みこむときに詰まり易く感じる、②姿勢が悪いので喉落ちも悪くなる ③水分でのムセは嚥下障害が進行しているためではないか。と推測しました。

(ちなみにこの方は最近バナナを1本の半分くらい頬張って喉つまりを起こしかける。食事を詰め込んで食べてこの時も喉つまりを起こしかけています。)

対策としては、①一口量を少なくして良く噛んでのみこむ。②合間で水分を摂る。③姿勢を正して食べる。④水分でムセが多いようであれば少量のとろみをつける・・・かなと思うのですが、他に原因や対策はあるでしょうか?

訴えがあってから数日昼食時に食事様子を観察しているのですが、詰まっている様子もむせている様子もありません。
ですが、ご本人に食後どうだったか伺うと「危なかった!」と言われるのです・・・。

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