濃厚流動食の算定について

いつもこちらを参考にさせていただいております。

濃厚流動食（経管栄養）患者の算定についてですが、
過去の疑義解釈（だったとおもいますが）で、
「1日の給与量の指示があれば2回で提供しても3回としてよい」との記載がありますが、
この1日の給与量の指示とは具体的にどういった基準を用いられているのでしょうか。

今まで該当患者のTEEを２回食で満たせていれば３回として算定していましたが、
例えば急性疾患で投与量を減量した場合も
「該当患者のその日の必要栄養量」
と考えれば３回でとれるのではないかとの意見がありました。

具体的に言うと、
患者A氏 TEE1119kcal
通常時　朝夕　各600kcal提供
発熱あり　１病日目　欠食　　←　もちろん算定不可
　　　　　２病日目　昼200kcal　←　1回だから算定不可？
　　　　　３病日目　朝夕　各200kcal ←　2回提供。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　この患者の病態からはこれ以上の提供は不可と考えられる。
３病日目は３回食として加算をとっていいのでしょうか。

みなさんの病院ではどのようにされていますか。
医事課と一緒に悩んでいます。
ご経験を教えて頂けたらと思います。よろしくお願い致します。