入院患者様の体重管理について

お久しぶりです。
2年前から療養型病院で管理栄養士をしているのですが、ほとんどが寝たきりで経管栄養の方ばかりです。
ドクターの指示カロリーが少ない方が多く、著しい体重減少がみられる方が多いのですが、病棟の看護師に
カロリーUPの相談をしたところ「体重が増えたら介助しにくいから」という理由で断られてしまいました。
BMI13の患者様がざらにいるのですがそういった理由でカロリーUPを断られてしまいます。
諦めるしかないのでしょうか？
また、寝たきりの患者様の必要栄養量はどう算出していますか？
ハリスベネディクトで算出していますが必要カロリーが多いな思うときがあるので
皆さんはどう算出しているのか教えていただきたいです。
患者様はほとんどが75歳以上のご高齢の方です。

長らく栄養士をしているのに今更の事をきいてしまいすみません。