外来栄養食事指導料の算定で悩んでいます。

小児肥満の栄養指導の算定の基準がわからず、困っています。
8歳の小児肥満の栄養指導の指示が来たのですが、
肥満度が32.8％なので算定できなように思えるのですが・・・。
いつもは、大人の肥満や糖尿病の栄養指導がほとんどなので、
8歳だとＢＭＩではなく、ローレル指数で計算して肥満であれば
算定して良いのでしょうか？
血液データーでは問題はありません。
小児の栄養指導を行っている方、是非教えて頂きたいと思います。
よろしくお願いします。

患者さんは、
8歳の女の子：身長139.1ｃｍ：体重：46.2ｋｇです。