食事形態の変更

こんにちは。
今年から老健の管理栄養士としてはたらいています。
嚥下・咀嚼困難でミキサー食を食べている方が数名いらっしゃいます。
主食だけでもミキサーでなく、粥で食べれるのではないかと思う方もいらっしゃいます。
そこで、看護師（医師）、介護職員と相談の上、粥に変更した方がいるのですが、
飲み込みにかなり時間がかかってしまい、
のどにつまっているような様子が見られました。

みなさんは、ミキサー食から、粥へまたはキザミ食へ等・・・
の食事形態の決定・変更はどのように判断されていますか？

よろしくお願いします。