胃瘻トラブル

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2013/03/17 22:51:54

いつも勉強させていただいております。

胃瘻の管理について質問させていただきます。
現在、造設より4か月(そろそろ交換?)経過した患者様(ボタン式)の注入部より漏れが確認されました。

漏れへの対策として、栄養剤の半固形化がすすめられていますが、その患者様はすでに市販の半固形栄養剤(20,000mPa・s、加水タイプ、400kcal×3/日)を使用しています。
栄養剤や投与方法は変わっていないため、バンパー埋没症候群や瘻孔の拡張が原因ではないかと考えています。

現在、上記栄養剤を加圧バッグを用いて投与しているのですが、同一の栄養剤をシリンジで注入したところ、漏れが見られなかったため、看護側からは、栄養剤や投与方法の変更を求められました。(シリンジで注入して漏れがないならそれで行ってもらったら、、、とは思ったのですが)

現在の栄養剤に問題はないと思うのですが、1回投与量を減らすとして、同粘度で加水されていないものを使用し、水分を別の時間に投与してもらうことを提案しました。すると、今まで3回の投与でよかったものが6回必要になるということで看護側からかなり嫌がられてしまいました。(そもそも提案しながらあまり意味がない変更だと自分で感じてしまいました。泣)

勉強不足なため、適切な対策が思い浮かびません。
他力本願で申し訳ないのですが、こういった場合の栄養剤・投与方法の変更やその他胃瘻管理についてアドバイスいただけるとありがたいです。

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