外来栄養指導の終わりはいつですか？

過去に同じ質問があったらすみません。


病院栄養士としてはまだまだ未熟なので質問させて下さい。
外来栄養指導に来ている患者様で、目標の数値を達成されたら、医師に確認し、栄養指導を終えても問題ないのでしょうか？
いつがゴールなのかわからなくて・・・。


その後また数値が悪くなり、期間が空いてから同じ疾患で栄養指導に来られたら、初回（260点）として算定できなかったですよね？