在宅における胃ろうの栄養管理について

在宅での食事に関係する仕事をしています。

在宅で胃ろうを行っている人は増えているとかんじています。

胃ろうの濃厚流動食などインターネットや通信販売で
購入できるようになっていていますが
どんな濃厚流動食を使用し、どの位のスピードで注入するのか？
または必要栄養量はどのくらいなのか、
など、いったい誰の指示の下管理されるべきなのでしょうか？

病院では、主治医や栄養課からの指示があり
それに基づいて栄養管理がされているとおもいますが
在宅ではどうなっているのか
わからないので
教えていきたいと思っています。

よろしくお願い致します。