嗜好と治療食の違い

特養で管理栄養士をしております。

特養、ショートについては、医師の指示もと、療養食を提供しております。当施設は、市からの委託事業で、配食サービスも行っております。
非常に、好き嫌いも多く、

主食の大盛り、小盛、その間の中盛くらいにしてくれ。
ねぎが嫌い。黒ごまが嫌い。トマトが嫌い。
家で箸が洗えないので（身体上）割り箸をつけてくれ。（他の人にはついていません。）
漬物が嫌いは、同じお金を出しているので、漬物なしではなく、他のものを付けてくれ。
・・・・愚痴になってきた・・・

でも、以上の事は対応しております。

しかし、先日、
軟飯で、なまもの、生野菜、生果物、青魚、揚げもの、刺激物　が嫌いで
配食お願いします。と連絡がありました。

それって、どこか体の具合が悪いのですか？と聞くと、胃を1/3摘出したので、以上のものを除いて下さいとのことでした。
委託事業では、治療食の対応はいたしません。とはっきりと明記しております。治療食では頼めないので、嗜好によるもの、「嫌いなもの」で通してくれと。

簡単に頼まれますが、献立変更もしなければなりません。
調理も別にすることになります。
加算もとれません。

嗜好と治療食、どうとらえればよいのでしょうか。

すいません。。。単なる愚痴になってしまいました