腎臓病食について

いつも参考に見させていただいてます。
初歩的でお恥ずかしいのですが、腎臓病食のことで伺いたいです。
約束食事戔に腎臓病食があり、内容はエネルギー1600kcal.蛋白40g.カリウム1500mg制限となっております。この内容に準じて献立作成をしますが、患者によってはカリウム制限しなくてもよい方もいらっしゃるかとは思います。
そういった場合、オーダーがでた時点で医師に確認しなければならないですか？
約束食事戔に準じれば良いのか、それは個々に違うものなのかわからなくなり…
皆さんはどうされているか教えてください。